1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该院进行胸腔镜下肺癌根治术的78例患者作为该次研究对象。进行资料回顾性分析男51例，女27例，年龄4～76岁，平均年龄(60.5±6.8)岁。左侧肺叶切除(左上或左下肺)并清扫左侧5、6、7、9组淋巴结33例，右侧肺叶切除(右上、右中或右下肺)并清扫右侧2、4、7、9组淋巴结45例。所有患者及家属均签署知情同意书，且研究经过该院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    应用常规胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术，取患者平卧位后，给予气管插管全身麻醉。选取患者腋中线的第 7 肋间为观察孔置入胸腔镜，腋前线的第 5或4 肋间为主操作孔。清扫淋巴结过程中术者左手持弯头吸引器，右手持超声刀，助手经第7肋观察孔置入弯头吸引器辅助操作，左手持胸腔镜，右手持弯头吸引器。清扫淋巴结过程中采用弯头吸引器拨、吸、挑等操作，除非已将淋巴结整块切下，否则不使用器械钳夹淋巴结。

    右侧清扫的顺序是第 2、4、7、9组，右侧2、4组淋巴结联合整块切除，沿右主支气管的上缘向上清扫，助手持弯头吸引器将奇静脉弓挑起，使用超声刀游离奇静脉弓下方的筋膜 ......