1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在医学伦理委员会审批同意后方便筛选该院收治的20例成人峡部裂性腰椎滑脱症患者，其中男12例、女8例;年龄47～74岁，平均年龄(59.85±1.15)岁;病程时间1.2～10年，平均病程时间(4.25±1.05)年;病变部位：L3～L4 1例、L4～L5 15例、L5～S1 4例;Meyerding分级：Ⅰ度14例、Ⅱ度6例;美国麻醉医师协会麻醉分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级5例。

    纳入标准：①经影像学检查确诊为成人峡部裂性腰椎滑脱症且均为单节段病变者，经保守治疗3个月以上无效者;②滑脱度<30%者;③经多裂肌间隙入路改良TLIF手术耐受性好者。排除标准：①多节段病变的成人峡部裂性腰椎滑脱症者;②滑脱度>50%以上者;③美国麻醉医师协会麻醉分级Ⅲ级(含)以上者;④术前合并未经控制的重度感染者。

    1.2 方法

    所有成人峡部裂性腰椎滑脱症患者均接受经多裂肌间隙入路改良TLIF手术治疗。全麻下进行手术。协助患者取俯卧位，常规消毒铺巾，腰部后正中切口，选取其后正中心位并沿着纵向仔细分离皮肤组织和浅筋膜，双侧游离至棘突侧缘2.0～2.5 cm，同方向分离胸腰筋膜后钝性分离肌肉组织，准确定位小关节后利用拉钩向两侧牵引开多裂肌，最长肌则向外牵拉以充分暴露小关节和椎板间隙。该手术根据术前症状的情况针对性的对单侧(症状侧)或双侧(术前双侧症状者)进行探查及减压 ......