1.2 诊断标准

    1.2.1 原发性醛固酮增多症 ①符合PA临床诊断特点;②高血压合并低血钾;③影像学检查肾上腺异常;④难治性高血壓，符合上述一点以上者，进行血浆醛固酮与肾素浓度比值(ARR)评估，行立卧位筛查ARR≥40，怀疑PA，进行确诊试验[9]。

    1.2.2 原发性高血压 参照2010年中国高血压防治指南诊断标准：①患者从未使用过降压药，非同日3次测量平均值，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg;②既往高血压病史，入院治疗，血压低于140/90 mmHg[10]。

    1.3 排除标准

    ①继发性高血压，如库欣综合征、肾血管性高血压、肾实质性高血压等;②严重肝肾功能不全;③合并晚期肿瘤;④合并甲状旁腺功能亢进;⑤应用糖皮质激素或参与临床者;⑥近期感染或手术者[11]。

    1.4 方法

    实验室检查获得患者血常规、血尿电解质、甲状旁腺素、立卧位醛固酮(PAC)、肾素浓度(PRC)和血管紧张素(AII)指标 ......