变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点研究(1)
[摘要] 目的 探究变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点研究。 方法 方便选取2010年1月—2019年6月入该院进行ABPA诊断和治疗的13例患者，分析和总结患者的临床症状和发病率，并对影像学诊断结果进行分析。 结果 患者易发生喘息、咳嗽咳痰、伴有哮鸣音和湿啰音等症状，发生率依次为：69.23%、84.62%、46.15%、46.15%;手套征(占比46.15%)或双轨征(占比53.85%)，斑片状影(占比69.23%)出现率明显高于条索影和渗出影(分别是23.08%和7.69%);病原常呈现游走性，占比76.92%;疾病常引起中心性支气管扩张，占比76.92%;肺不张、空洞发生率较低，占比均为7.69%。 结论 变态反应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现具有相对特征性，可根据患者的临床症状作出明确诊断。
[关键词] ABPA;哮喘;影像学;CT
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2020)09(a)-0007-03
[Abstract] Objective To explore the clinical and imaging characteristics of allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). Methods Convenient selection of 13 patients who were admitted to our hospital for ABPA diagnosis and treatment from January 2010 to June 2019， analyze and summarize the clinical symptoms and morbidity of the patients， and analyze the imaging diagnosis results. Results Patients were prone to wheezing， coughing and sputum， accompanied by wheezing and moist rales; the incidences were 69.23%， 84.62%， 46.15%， 46.15%; glove sign (46.15%) or dual-track sign (53.85%)， patchy shadows (69.23%) occur significantly higher than streak shadows and exudative shadows (23.08% and 7.69%， respectively); pathogens were often migratory， accounting for 76.92%; the disease often causes central bronchiectasis， accounting for 76.92%; the incidence of atelectasis and cavitation was low， accounting for both 7.69%. Conclusion The imaging manifestations of allergic bronchopulmonary aspergillosis are relatively characteristic， and a clear diagnosis can be made based on the patient's clinical symptoms.
[Key words] ABPA; Asthma; Imaging; CT
變态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA)是一种变态反应性、非感染性肺部疾病，常因寄生于支气管管腔内的烟曲霉引起机体的变态反应而发病，在1952年就有英国学者提出这一观点[1]。ABPA多见于哮喘患者或发生囊性纤维性变患者，因支气管扩张，或支气管痉挛而引发[2]。ABPA临床并不常见，发病率较低，因此常被误诊为慢性肺炎、支气管扩张合并感染、结核及肺部肿瘤等，延误患者治疗[3]。症状的早期诊断对于患者的治疗及预后十分重要，目前该疾病的临床诊断主要包括症状诊断和辅助诊断，辅助诊断有包括影像学诊断如：胸部X线片检查、胸部CT检查和支气管镜检查和外周血免疫细胞检查等[4]。为明确ABPA的临床诊断标准，及影像学特征，为该疾病的临床诊断提供理论依据，该研究以2010年1月—2019年6月入该院进行ABPA诊断和治疗的13例患者为研究对象，对比患者治疗前和治疗3月后患者临床症状的发生情况，并以胸部CT检查为检测手段，对比患者治疗前和治疗3月后影像学检查结果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取入该院进行ABPA诊断和治疗的患者13例，对患者的诊断治疗过程进行回顾性分析。患者的年龄范围为22～76岁，平均年龄为(50.15±15.96)岁，病程为4月～5年。该研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。
1.2 方法
临床ABPA检查方法主要有：胸部X线片检查、胸部CT检查和支气管镜检查。胸部X线片检查操作简单，使用广泛，但产生的放射性物质会对患者产生伤害，并且X线的特异性和灵敏度较差，存在一定的误诊漏诊率[5]。目前，临床多采用胸部CT检查作为诊断ABPA的辅助手段之一，其分辨率高，诊断效果较好。支气管镜检查不易为患者接受，但检查结果准确度较高。该研究中患者均进行胸部CT检查。, http://www.100md.com(张金松 郁知慧 蔡红)
[关键词] ABPA;哮喘;影像学;CT
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2020)09(a)-0007-03
[Abstract] Objective To explore the clinical and imaging characteristics of allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). Methods Convenient selection of 13 patients who were admitted to our hospital for ABPA diagnosis and treatment from January 2010 to June 2019， analyze and summarize the clinical symptoms and morbidity of the patients， and analyze the imaging diagnosis results. Results Patients were prone to wheezing， coughing and sputum， accompanied by wheezing and moist rales; the incidences were 69.23%， 84.62%， 46.15%， 46.15%; glove sign (46.15%) or dual-track sign (53.85%)， patchy shadows (69.23%) occur significantly higher than streak shadows and exudative shadows (23.08% and 7.69%， respectively); pathogens were often migratory， accounting for 76.92%; the disease often causes central bronchiectasis， accounting for 76.92%; the incidence of atelectasis and cavitation was low， accounting for both 7.69%. Conclusion The imaging manifestations of allergic bronchopulmonary aspergillosis are relatively characteristic， and a clear diagnosis can be made based on the patient's clinical symptoms.
[Key words] ABPA; Asthma; Imaging; CT
變态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA)是一种变态反应性、非感染性肺部疾病，常因寄生于支气管管腔内的烟曲霉引起机体的变态反应而发病，在1952年就有英国学者提出这一观点[1]。ABPA多见于哮喘患者或发生囊性纤维性变患者，因支气管扩张，或支气管痉挛而引发[2]。ABPA临床并不常见，发病率较低，因此常被误诊为慢性肺炎、支气管扩张合并感染、结核及肺部肿瘤等，延误患者治疗[3]。症状的早期诊断对于患者的治疗及预后十分重要，目前该疾病的临床诊断主要包括症状诊断和辅助诊断，辅助诊断有包括影像学诊断如：胸部X线片检查、胸部CT检查和支气管镜检查和外周血免疫细胞检查等[4]。为明确ABPA的临床诊断标准，及影像学特征，为该疾病的临床诊断提供理论依据，该研究以2010年1月—2019年6月入该院进行ABPA诊断和治疗的13例患者为研究对象，对比患者治疗前和治疗3月后患者临床症状的发生情况，并以胸部CT检查为检测手段，对比患者治疗前和治疗3月后影像学检查结果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取入该院进行ABPA诊断和治疗的患者13例，对患者的诊断治疗过程进行回顾性分析。患者的年龄范围为22～76岁，平均年龄为(50.15±15.96)岁，病程为4月～5年。该研究已获得医院伦理委员会的认可与批准。
1.2 方法
临床ABPA检查方法主要有：胸部X线片检查、胸部CT检查和支气管镜检查。胸部X线片检查操作简单，使用广泛，但产生的放射性物质会对患者产生伤害，并且X线的特异性和灵敏度较差，存在一定的误诊漏诊率[5]。目前，临床多采用胸部CT检查作为诊断ABPA的辅助手段之一，其分辨率高，诊断效果较好。支气管镜检查不易为患者接受，但检查结果准确度较高。该研究中患者均进行胸部CT检查。, http://www.100md.com(张金松 郁知慧 蔡红)