1.2 治疗方法

    患儿入院后进行全面查体及请眼科会诊评估视力情况。确诊后立即进行治疗以抗感染(高级别抗生素)、对症(黏液促排剂、糖皮质激素、减充血剂、鼻腔冲洗)、营养支持治疗为主，同时积极治疗原发病。抗生素以经验用药头孢哌酮舒巴坦钠(1.5 g/支，国药准字H20020597)为主，若鼻腔内有脓液待细菌培养及药敏结果出来后再进行调整抗生素的使用。经CT或MRI确诊已形成脓腔且药物治疗效果不好或症状加重的行功能性鼻内镜手术治疗，该组中有4例患儿行功能性鼻内镜手术，引流出的脓液同时行细菌培养和药敏实验，术后继续联合应用抗生素治疗。

    手术方式：进手术室前鼻内局部应用减充血剂，手术采用全身麻醉，采用0°、4 mm硬性鼻内镜观察，手术部位局部注射1%的利多卡因(40 mg/支，国药准字H11020558)+1：100 000肾上腺素(1 mg/支，国药准字H42021700)。然后鼻腔内塞入浸有肾上腺素的棉片，最少放置10 min，最大限度收缩黏膜和止血。儿童手术方法与成人基本相同，手术目的是开放筛窦及上颌窦，清除窦腔内脓性分泌物，充分引流脓液，稀释碘伏及双氧水冲洗脓腔，对于眶内病变组织一般不予处理，开放了筛上颌窦就创建了脓肿的引流通道。对弯曲的鼻中隔矫正要慎重 ......