(4)个体化心理干预：小组共同建立良好沟通和信任;组内成员为患者及家庭主要照顾者提供充分心理支持;组内高责护师针对自我感受负担重的患者，进行一对一的访谈和疏导，积极寻找解决办法，解除顾虑，增加信心，树立生活愿景，强化依从性;并关注家庭主要照顾者的身心健康，加强对其技能培训和思想认识，促进方案的有效实施;医、护、患共同学习专病防治知识及国家对大病医疗保障救助政策、并为共同参与“医院-社区-家庭”一体化联动体系中列出有效举措，并积极改善患者就医及居家的环境设施，综合各方面因素以缓冲老年MHD患者自我感受负担及家庭主要照顾者的照顾负担，为共同促进患者的自我管理能力而努力。

    1.3 观察指标

    ①两组患者干预前后ADL[6]评分比较：(aCtivities of daily living日常生活能力)由Barthel指数评定量表完成，该量表是目前临床上应用最广、研究最多的一种评定日常生活自理能力的量表。由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、入厕、床边转移、平底行走、上下楼梯等10项内容。根据患者完成每项内容的得分和所需要的帮助程度，将自理能力分为A、B、C 3个等级，即生活基本自理、生活部分自理、生活依赖。

    ②两组患者干预前后MRC肌力分级[7]评分比较。

    ③两组患者干预前后SDS自评量表评分比较 ......