1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便收集在该科住院并经病理确诊的非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者96例，均经彩超证实存在中大量胸腔积液，且在胸腔积液中找到癌细胞。所有患者均有不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，治疗前血常规、肝肾功能等基本正常，KPS评分均60分以上。IVA期62例、IVB期34例。根据胸腔注入药物不同分为 rmh-TNF组、顺铂组和rmh-TNF联合顺铂组 (联合组)，3组患者在性别、年龄、病理类型、临床分期和KPS评分方面差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    3组患者均经胸腔彩超定位，以彩超定位点作为穿刺点，常规消毒铺巾，局麻后行胸腔穿刺置管术，置入中心静脉导管10～12 cm，局部缝线固定于皮肤，末端接引流袋，持续缓慢引流胸腔积液，胸腔积液尽量排尽(一般2～3 d)，经复查胸腔彩超或X线证实无胸腔积液或为少量胸腔积液后行胸腔内灌注治疗。rmh-TNF组将rmh-TNF 300万U(50万U/瓶 ......