镇澜，郑祥钦，宋建榕，苏彦钊，陈玲思，陈宏

    1.福建省妇幼保健院/福建医科大学附属医院，妇产科，福建福州 350001；2.福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)神经内科，福建福州 350001

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤， 发病率和病死率均占全球女性恶性肿瘤的第4 位， 其世标率分别为13.1/10 万、6.9/10 万，在中、低等人类发展指数的国家和地区， 宫颈癌的发病率和病死率占到女性恶性肿瘤的第2 位，其世标率分别为18.2/10 万、12.0/10 万[1]。 宫颈癌发病率占中国女性恶性肿瘤的第6 位， 发病率为15.4/10 万，世标率为10.7/10 万，其病死率占中国女性恶性肿瘤第8 位，病死率为6.9/10 万，世标率为4.4/10万[2]。 早期宫颈癌转移的主要途径之一是经淋巴结转移，盆腔淋巴结转移后宫颈癌患者5 年生存率明显下降[淋巴结转移51.6% vs 92.2% 无淋巴结转移(P<0.05)][3], 淋巴结转移也是宫颈癌术后放化疗的指征之一[4]。 既往许多文献探讨影响总年龄段(包括所有年龄)宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的高危因素， 但是少见文献单独研究年轻女性宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素。 王伟等[5]分析从2004 年1 月—2016 年12 月期间的中国11 省市37 家三级甲等医院的IA2～ⅡA2 宫颈癌患者， 发现年轻宫颈癌患者数逐年增加，Sakakibara 等[6]研究发现40 岁以下宫颈癌患者3 年死亡风险明显高于40 岁及以上宫颈癌患者(HR=3.67, 95% CI=1.06～12.7),故该文回顾性分析2012 年1 月—2019 年10 月期间收治于福建省妇幼保健院的169 例年轻宫颈癌患者， 探讨盆腔淋巴结转移的高危因素，为指导临床实践提供参考。 报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集收治于福建省妇幼保健院且年龄≤40 岁的宫颈癌患者的临床病理资料。 已经患者及其家属同意，且经医院伦理委员会批准。 研究对象纳入标准: ①术后病理确诊为宫颈癌，病理类型只包括鳞癌、腺癌；②FIGO分期(2009 年)为ⅠA1～ⅡB 期，其中ⅠA1 期存在淋巴脉管间隙浸润；③宫颈癌首次治疗在该院进行，并完成手术治疗，术前无放疗、化疗病史；④行广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术和(或)腹主动脉旁淋巴结取样；⑤临床资料完整，包括有详细的术中淋巴结清扫情况记录及术后淋巴结病理结果等。 排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②合并可导致血红蛋白、淋巴细胞或者血清白蛋白水平明显改变的其他疾病 ......