陈忠益，黄建军，曾国庆

    厦门市海沧医院骨科，福建厦门 361026

    肱骨近端骨折是临床非常常见的成人骨折类型，发生率在人体总骨折发生率中占4%～5%，而在肱骨骨折总发生率中则占到了45%，是对成人骨骼健康造成危害的主要原因。当前临床针对肱骨近端骨折，以保守与手术治疗两种方案为主，但如果患者的骨折存在明显移位或者粉碎性骨折，则会增加治疗的难度，预后效果难以达到预期[1]。基于此，该文选取了2016年5月—2019年5月期间该院接收的肱骨近端Neer-Ⅲ、Ⅳ部分骨折患者60例，对比了患者采用锁定钢板和髓内钉治疗的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选入该院接收并开展手术治疗的肱骨近端Neer-Ⅲ、Ⅳ部分骨折患者60例，先随机抽取出30例设为对照组，开展锁定钢板治疗，余下30例设为观察组，给予髓内钉治疗。对照组：男18例，女12例；年龄最小22岁，最大70岁，年龄均值(55.09±8.24)岁；病程4 h～14 d，病程均值(5.89±2.87)d；骨折部位：16例左侧，14例右侧，其中有4例患者合并肩关节脱位；Neer分型[2]：19例为Ⅲ部分骨折，11例为Ⅳ部分骨折；骨折原因：9例摔伤，11例高处坠落伤，10例为交通事故伤。观察组：男19例，女11例；年龄最小23岁，最大71岁，年龄均值(56.14±9.01)岁；病程5 h～15 d，病程均值(7.21±3.39)d；骨折部位：13例左侧，17例右侧，其中有6例患者合并肩关节脱位；Neer分型：20例为Ⅲ部分骨折，10例为Ⅳ部分骨折；骨折原因：10例摔伤，7例高处坠落伤，13例为交通事故伤。

    纳入标准：患者均经临床确诊为Neer-Ⅲ、Ⅳ部分肱骨近端骨折；骨折移位超过1 cm，成角高于45°；患者及(或)家属均同意研究。排除标准：未出现移位或是稳定型肱骨近端骨折者；患侧肩关节周边感染者；开放性或是病理性骨折者；肱骨近端骨折合并不可修复肩袖撕裂者 ......