林联合，叶真，陈竞函

    1.福建医科大学附属第一医院超声影像科，福建福州 350005；2.福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科，福建福州 350005

    甲状腺癌是恶性肿瘤中比较常见的一种，发病率 在内分泌系统中排第一位[1]。提高甲状腺癌患者的治愈率、生存质量及避免过度诊治的前提是判断甲状腺结节的性质，准确的定性诊断为制定个体化治疗方案提供充分依据[2]。相较于核医学检查和CT检查具有放射性；MRI检查价格昂贵；相关血液检查中甲状腺球蛋白浓度和促甲状腺激素浓度在甲状腺良恶性结节组有差异[3]，对多发结节且同时具有良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节的定性诊断存在一定难度。高频超声检查具有以下多个优点：无放射性、无创、方便、价廉、高效及可重复性，是甲状腺癌最佳的检查方法。以非线性声学效应和微泡背向散射的结合为主要工作原理的超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)，能够再现病变血流灌注特征，可显示常规高频超声无法显示的微小血管[4]。

    该研究对2014年12月—2016年3月期间于该科就诊的53例患者63个甲状腺良恶性实性结节行常规高频超声检查和超声造影检查，探究甲状腺良恶性实性结节超声造影的声像特征及超声造影在甲状腺良恶性实性结节鉴别诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该科就诊的53例患者共63个结节(最大径范围0.37～4.87 cm，其中57个结节<2 cm)。研究对象中男性13例、女性40例；年龄26～74岁，平均(45.00±12.46)岁。纳入标准：Kawk TI-RADS分类为3类及3类以上甲状腺实性结节[5]。该研究已通过医院伦理委员会批准并取得患者知情同意。

    1.2 仪器

    超声诊断仪(IU Elite，荷兰皇家飞利浦公司),探头L12-5(频率5～12 MHz)。

    1.3 造影剂声诺维。

    1.4 方法

    1.4.1常规高频超声检查 首先对甲状腺结节行常规高频超声检查,选定入组甲状腺良恶性实性结节，观察和记录相关声像特征，包括结节的回声高低、位置、形态、直径、边界、钙化及血流信号丰富程度等情况 ......