林艺娟

    厦门市中医院心脑血管科，福建厦门 361009

    胃肠道的营养途径从早期的鼻胃管开始到十二指肠管，再到现在我们用到的螺旋形鼻肠管应用，更能维持胃肠黏膜屏障功能，促使机体有效吸收营养物质，促进康复[1]。 常规置管通常在B 超引导、X 线下置管，需要多科室协助配合，或者需要危重患者转运操作，存在很大风险[2]。 所以床边徒手盲插鼻肠管就越受关注。 鼻肠管的适应证有肠道功能正常而胃功能受损； 需要短期肠内营养而误吸风险高如昏迷、 神经外科患者；(脑损伤)胃瘫；重症胰腺炎早期；消化道瘘等[3]。 因此，该研究对2018 年1 月—2019 年12 月间该院5 个相关科室进行床边徒手盲插螺旋形鼻肠管54 例患者进行研究，对患者护理中护理干预措施应用的效果进行观察。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    便利选取需要肠内营养置管患者54 例，其中肝外肿瘤科13 例， 神经外科9 例， 综合ICU 13 例，CCU 7例，神经重症12 例，年龄53～83 岁，临床诊断为胆道疾病4 例，急性胰腺炎6 例，颅脑术后13 例，心衰5 例，脑出血14 例，糖尿病12 例，均符合鼻肠管进行肠内营养的适应症。 所有患者均为危重症患者， 如急性脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性左心衰及急性心肌梗死等；该次研究经该院伦理委员会批准，患者及家属均知情且同意参与；排除精神疾病者、交流障碍者、心肺骤停并实施心肺复苏治疗者。

    1.2 方法

    1.2.1 材料 选用复尔凯直径为CH10 的螺旋形鼻肠管，长度145 cm，管道前端23 cm 圆环，约2.5 圈，内有引导钢丝，管道材料白色不透放射线。 鼻肠管尖端有4个侧孔，为有生物涂层，经水激活润滑。 留置时间42 d。

    1.2.2 操作方法 护士培训后操作。 床边徒手盲插螺旋形鼻肠管方法如下：需要置鼻肠管的54 例患者均有胃管，回抽胃内容物后拔除胃管。 甲氧氯普胺(批准文号：国药准字H12020967)10 mg 静脉推注后准备用物：治疗车上复尔凯螺旋形鼻肠管1 根、50 mL 注射器1 支、治疗巾两条、100 mL 盐水1 袋、听诊器1 个、无菌手套两副、工型鼻贴2 个、pH 试纸 ......