吴秀萍，谢旺美，陈丽真，吕秋琼，许志强，何凯，黄璐

    福建省漳州正兴医院乳腺外科，福建漳州 363000

    乳腺良性肿瘤常见于年轻女性，主要以乳腺纤维腺瘤及腺病为主，尤其是乳腺纤维腺瘤好发于20～35岁的女性，多数在无意中发现，或合并有乳腺胀痛。虽然恶变率低，但因为结节(肿块)难以自行消退，又担心恶变，容易造成心理负担，又担心传统开放手术瘢痕影响外观，对微创旋切手术又难以接受术后压迫止血的胸部压迫感，尤其是多发结节者。近年来，随着微波消融治疗在各脏器实体肿瘤的广泛应用并取得良好的治疗效果，微波消融用于乳腺良性结节的治疗，也逐渐被年轻女性所接受。该科从2017 年9 月—2019 年10 月用微波消融治疗乳腺良性结节235 例，术前、术后全部经病理证实，并随访至今。旨在探讨微波消融用于乳腺良性肿瘤的可行性、疗效及患者美观满意率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取在该科接受彩超引导下经皮微波消融治疗的乳腺良性结节患者235 例，均为女性，年龄12～53岁，平均年龄(25.8±8.3)岁；双侧146 例，左侧48 例，右侧41 例；单发52 例，多发183 例；病灶数1～8 个，平均2个，共632 个,右侧328 个，左侧304 个，肿瘤术前最大径：11(2～49)mm；上述肿块乳腺影像报告和数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)分类均为Ⅲ～Ⅳa 类，患者可触及肿块或伴不同程度的乳房胀痛，并有微波消融意愿。研究经医院伦理委员会批准。

    纳入标准：①术前经彩超检查证实乳腺内有低回声肿块，并有定位定点记录；②消融前彩超引导穿刺快速冰冻病理证实为良性肿瘤；③结节≥10 mm,单发或多发肿块，随访6 个月仍持续增大者；④结节距离皮肤、后间隙或乳晕区>5 mm，若<5 mm 者，则需注射生理盐水隔离，增加相应的间隙；⑤接受定期复查及电话或微信随访者；⑥能理解及接受消融后结节的消退时间因个人差异而时间长短不一，虽有结节但已失活者；⑦抗拒传统手术后瘢痕及无法接受微创旋切术后的加压包扎，有强烈意愿微波消融者；⑧签署知情同意书者。

    排除标准：①有严重凝血功能不全者；②有重要脏器严重功能不全者；③乳腺或其他部位有急性感染病灶者；④消融前病理证实有恶变者；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥对消融后结节的消退时间要求苛刻者；⑦彩超无法显示结节者。

    1.2 设备及方法

    应用微波消融KY-2000 型冷循环微波消融治疗仪 ......