杨一朗，蔡婉霞

    1.福建省泉州市第一医院胃肠外科，福建泉州 362000；2.福建省泉州市第一医院神经外科，福建泉州 362000

    胃肠道手术通常采用气管插管全麻，由于手术时气管插管可能损伤咽喉部及气道黏膜，使咽喉部及气道分泌物增多，同时胃肠道手术创口面积大，患者怕伤口疼痛不敢咳嗽，或咳嗽方式不对，痰液不能有效咳出，再加上大多数患者年老体弱，卧床时间较长，容易发生坠击性肺炎，如果给患者以吸痰协助排痰，此操作对于清醒的患者来说，因为喉部防御反射的存在，操作过程中很难清理下呼吸道的痰液，且增加患者的痛苦，很多清醒的患者往往拒绝吸痰，所以能否让清醒的患者术后自主有效咳出痰液显得尤为重要[1-2]。临床上常规排痰护理是雾化吸入加上拍背，但发现很多患者咳嗽后并不能自主咳出呼吸道的痰液，只是单纯的嗓子震动，而规范呼吸功能训配合有效的咳嗽、咳痰，可以帮助腹部手术后患者有效排出呼吸道分泌物，增强肺通气量，预防肺不张、肺炎的发生以及减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻患者的疼痛[3]。该科2018 年12月—2019 年6 月对125 例胃肠道围手术期患者规范呼吸功能训练及有效咳嗽训练，取得了较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的胃肠外科手术患者，共纳入术前有吸烟史、慢性肺通气不足、年老体弱、复杂手术的患者125 例，该研究经该院伦理委员会批准，所有患者知情同意。随机分为观察组63 例和对照组62 例，观察组其中年龄25～88 岁，平均为(35.2±5.9)岁；手术类型：其中择期手术40 例，急诊手术23 例；疾病类型：合并心肺疾病31 例 ......