方香，毛世华

    1.重庆市梁平区人民医院妇科，重庆 405200；2.重庆大学附属三峡医院妇科，重庆 404000

    输尿管阴道瘘部分原因是医源性损伤，如输尿管被钳夹、结扎、电损伤等，或输尿管本身血供受到影响，多发生于输尿管下段，常见部位为子宫动脉下、子宫动脉与阴道壁连接处的远端、漏斗骨盆韧带下方。另一部分原因考虑感染因素，术前泌尿生殖道炎性疾病、开腹手术、术后盆腔感染、盆腔淋巴囊肿、高龄(>60 岁)、患者抵抗力下降等是术后感染的重要原因。宫颈癌根治术因涉及创面宽、解剖复杂、技术难度较大、输尿管血供及营养改变等，临床发生输尿管阴道瘘的风险较大，现报道该院在2019 年6 月25 日 1 例宫颈癌根治术后感染致输尿管阴道漏的患者，分析致其发生的风险、探讨预防措施，总结经验，旨在为临床减少术后感染、降低术后并发症发生、促进康复提供参考。

    1 临床资料

    患者，女，49 岁，因 “宫颈鳞状细胞癌 IB1 期”于2019 年6 月25 日在全身麻醉下行经腹宫颈癌根治术(广泛全子宫及双侧附件切除术加盆腔淋巴结清扫术)。

    2 治疗方法

    术中组织充血、水肿，渗血明显，共计出血约1 000 mL，术中输注红细胞悬液3 U，血浆200 mL，术后腹腔引流液较多，呈鲜红色，查血常规、C 反应蛋白正常，继续输注红细胞悬液2 U，血浆100 mL，复查血常规：血红蛋白90 g/L，白细胞及中性粒细胞比率正常，患者腹腔引流液逐渐减少，并呈淡黄色。术后第2 天，患者出现反复发热症状，伴头晕、鼻塞，最高体温38.5℃，予补液、降温等对症支持治疗，3 d 左右体温恢复正常 ......