徐建平，左杨斌，李妹霞，王怀云，林国兵

    联勤保障部队九〇〇医院莆田医疗区(原莆田九五医院)骨科，福建莆田351100

    随着现代社会工业不断发展、汽车等交通工具的日渐普及，使得严重创伤、开放伤病患数量逐步增加。对于严重开放性创伤导致的骨缺损，或是感染性骨缺损的治疗越来越被人们重视。但因其感染控制难度大，巨大骨缺损愈合难等问题使得此类疾病变得更加棘手[1-3]。目前临床上运用较多的是Masquelet技术、Ilizarov技术[4]或带血管的腓骨移植技术[5]。Masquelet于1986年就首先提出了“诱导膜技术”，近年来逐渐在临床上开始广泛运用[6-9]，但仍存在感染率高、骨折愈合效率低、分期手术操作繁琐、患者思想负担大等问题。该院于2014年5月—2018年5月采用载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术治疗21例骨缺损患者临床疗效佳，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    按照胫骨缺损患者纳入标准，共方便选取患者21例，其中男性11例，女性10例；年龄18～65岁，平均年龄41岁。其中16例为开放性外伤导致胫骨缺损，5例为开放性外伤导致感染，清创后出现骨缺损。其中伤口分泌物或术中标本送检培养出致病菌共计11例(金黄色葡萄球菌7例，绿脓杆菌3例，肠球菌1例，MRSA1例)，其余9例培养阴性或未检出致病菌。21例感染初步控制后，均采用改良的诱导膜技术(即负载万古霉素的硫酸钙、磷酸钙、自体骨的混合物)治疗骨缺损。签署知情同意书且经该院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    改良诱导膜技术治疗骨缺损，分两期进行，一期彻底进行感染处清创，然后使用抗生素(万古霉素)及硫酸钙、磷酸钙混合物填充骨缺损区 ......