王康乐

    厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)麻醉科，福建厦门 361001

    麻醉是通过药物或其他方法产生的一种中枢神经与(或者)周围神经系统的可逆性功能抑制，此类抑制的主要特点为感觉丧失，尤其是痛觉的丧失。 因此，将麻醉药物应用于患者临床手术治疗过程中， 可减轻患者的疼痛，提高患者对手术治疗的耐受程度。 值得注意的是，小儿麻醉由于小儿的年龄、生理解剖均特殊，因此对于小儿麻醉专业人员来说，需对小儿解剖、生理、药理等特点加以了解， 通过有针对性的麻醉方法及适合的监测，使患儿安全渡过手术麻醉关。 此外，近年来国内外临床研究发现超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用优势突出，效果显著，可使麻醉效果增强，并提高麻醉的安全性[1-2]。 因此，为了对超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用效果有深入地了解， 该次围绕超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展进行分析探究具备一定的价值意义。

    1 超声引导下神经阻滞的优势作用概述

    首先，对于超声来说，主要对声波穿透性、分辨率加以应用，从而实现有效成像。 其中，对于波长、频率特定波，均具备特有的穿透性及分辨率。 其中，波的声波越长，则穿透性越好，穿透能力越理想。 从现状来看，临床通常采取的超声波频率在2.0～50.0 MHz； 在频率不断增加的条件下，声波分辨率不断升高，且图像清晰度提升，穿透性降低，换而言之即其穿透性和分辨率之间呈反比的关系。 因超声波在遇到障碍的情况下，会呈现衰减的状态。 因此，采取超声引导下降信息神经阻滞麻醉过程中，有必要以神经解剖结构为依据，对超声波频率进行合理选取，例如：对于浅表神经，通常选择频率偏高的超声波；而对于深处神经，则采取频率比较低的超声波。

    对于小儿而言，因身体各器官处于发育时期，各类神经的走行与分布和成年人存在较大的差异。 且表浅位置明显， 如果采取常规的解剖标记方法与触摸血管定位方法， 则会存在很大的误差， 进而会引发安全隐患。 对于超声技术而言，具备自身技术的鲜明特征，比如直观、安全、可靠等；基于超声引导下神经阻滞，能够基于可视条件下进行， 清晰地分辨小儿的周围血管等结构；与此同时，基于麻醉药物注入过程中，能够看见局部麻醉药物的扩散情况。 如此能够使盲探操作导致患儿局部结构损伤得到有效避免， 并且可以使操作时间缩短，使局麻药物的用量减少，进一步增强麻醉阻滞效果。

    值得注意的是，小儿麻醉，指的是对<14 岁患儿的麻醉 ......