张敏 ，徐珑 ，马大程 ，张银善 ，郭宗培

    1.北京市红十字会急诊抢救中心神经外科，北京 100192；2.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京 100070

    重型颅脑损伤为神经外科常见病，具有致残率高、病死率高等特点。近些年来，随着经济的持续发展，交通事故与意外导致的重型颅脑损伤发生率逐年递增。目前临床常通过手术治疗重型颅脑损伤疾病，其中大骨瓣减压术创伤性大，部分患者治疗后依旧存在神经功能缺陷，导致整体疗效欠佳。随着医疗技术与水平的不断提高，临床治疗重型颅脑损伤的术式也越来越多样化，尤其是控制性阶梯式减压术的出现，给此病的治疗提供了新的选择。控制性阶梯式减压术是在大骨瓣减压术的基础上改良而来的，临床研究发现，这种手术具有效果确切、安全性高等特点，能在短时间内实现持续、缓慢降低颅内压力。为进一步了解控制性阶梯式减压术的临床使用价值，现将该院2018 年1 月—2020 年1 月收治的130 例重型颅脑损伤患者作为研究对象，研究对比重型颅脑损伤患者采用传统单侧标准大骨瓣减压、控制性阶梯式单侧标准大骨瓣减压的临床可行性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选择130 例于该院接受手术治疗的重型颅脑损伤患者为研究对象，按随机化原则平均分成两组。对照组男 34 例，女 31 例；年龄 20～74 岁，平均(45.26±5.95) 岁；致伤原因：19 例高处坠落伤，38 例车祸伤，5例头部击打伤，3 例其他；血肿与脑挫伤体积 (39.35±11.46)mL；术前 GCS 评分(5.28±2.27)分。试验组男 36例，女 29 例；年龄 21～73 岁，平均(45.71±5.42)岁；致伤原因：20 例高处坠落伤，37 例车祸伤，6 例头部击打伤 ......