李奕辰，王学军

    黑龙江省中医药科学院皮肤科，黑龙江哈尔滨 150036

    结节性痒疹是一种伴有剧烈瘙痒的疣状结节性损害[1]，好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，偶尔可发生于背部。现代医学认为结节性痒疹为一种慢性炎症性皮肤病，其病因病理机制目前尚未阐明清楚。有研究认为[2]该病与精神因素、心理因素、感染因素及某些皮肤或系统性疾病有关。结节性痒疹属于中医“马疥”的范畴，首见于巢元方《诸病源候论》卷三十五：“马疥者，皮肉隐嶙起，作根墌，搔之不知痛。”现代医家赵炳南提出“顽湿聚结” 的病名，认为该病主要是由于湿邪在体内蕴结，日久化而为毒，湿邪风毒凝聚导致气血运行不畅，经脉不通导致。不少医家同样认为结节性痒疹的病因病机离不开“湿”和“瘀”，然湿聚则为痰，痰凝则气血瘀阻，故笔者认为“痰邪”在结节性痒疹的发病形成过程中也是一个重要因素。

    1 痰邪与结节性痒疹的联系

    1.1 痰邪的致病特点与结节性痒疹的联系

    痰邪是人体水液代谢障碍所形成的病理产物中较为稠浊者。痰为湿之渐，湿性重浊、粘滞，痰邪则更胶结难去，故常停积于某些局部，而见痰核、瘰疬、瘿瘤、乳癖、梅核气等。结节性痒疹在体表表现为半球状、坚实不移的结节状损害，从形态来看与痰邪的致病表现十分一致。痰为水湿凝集而成，故应具有湿邪其为阴邪，其性趋下的生理特性，反观结节性痒疹的病位大多位于小腿部位正符合其特点。痰邪一旦形成，结而弥坚，难以消散，日久不退，故清代冯兆张云：“故病痰者，必淹延久”，而结节性痒疹亦病程长，病情缠绵，迁延难愈。痰邪停聚，易于阻滞气机，而《麻瑞亭治验集》中提出“卫气郁闭则痒”，由此可以认为结节性痒疹的“痒”是由于痰邪阻遏卫气所致。此外，痰邪致病广泛，变幻多端，又易于兼邪致病，在临床上形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有“百病多有痰作祟”之说，明代皇甫中云：“如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生”，对于结节性痒疹这种在现代医学中病因并不明确的疾病有理由认为其与痰邪关系密切。

    1.2 痰为病理产物，亦为致病因素

    朱丹溪云：“诸病多因痰而生，凡人身上中下有块者多是痰。”痰邪本是疾病过程中形成的病理产物，形成之后又能作用于人体，干扰机体的正常机能，可加重病理变化，或引起新的病变发生 ......