代金凤，葛东江

    1.山东潍坊瑞清医院有限公司内分泌风湿免疫科，山东潍坊 261021；2.中国人民解放军陆军第80集团军医院骨科创伤2组，山东潍坊 261021

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)、甲亢(hyperthyroidism)均为临床常见内分泌疾病。发生甲亢后，糖异生及分解加快，胰岛素抑制能力增强，影响患者血糖控制能力；而甲亢为消耗性疾病，饮食需适当增加以满足甲亢所需，其血糖控制难度进一步增加[1]。甲亢早期患者多伴心率加快症状，多采用美托洛尔以改善患者心功能状态，改善甲亢临床症状[2]。但美托洛尔长期用药治疗可引发血糖调节紊乱。因此在糖尿病并甲亢美托洛尔治疗中，如何有效控制胰岛素用量、降低药物治疗不良反应尤为关键。胰岛素泵治疗可保证胰岛素给药精准性，改善患者内分泌状态，提升治疗效果[3]。为此，该次研究选2019年1月—2020年6月期间86例糖尿病合并甲亢患者为研究对象，探究在其美托洛尔治疗基础上联合胰岛素泵治疗临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院收治的86例糖尿病合并甲亢患者为研究对象，将其以不同治疗方案分为对照组、观察组，各43例。对照组男性26例、女性17例；年龄41～77岁，平均(62.36±7.10)岁；糖尿病病程5～8年，平均(6.11±0.43)年；甲亢病程6～12个月，平均(8.30±1.02)个月。观察组男性28例、女性15例；年龄43～78岁，平均(63.02±7.42)岁；糖尿病病程6～10年，平均(6.23±0.51)年；甲亢病程5～13个月，平均(8.48±1.16)个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。研究符合医学伦理。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①均经糖耐量、随机血糖等检查确诊为糖尿病；②经甲状腺功能检查确诊为甲亢；③患者意识状态清晰，可配合完成治疗；④患者、家属对治疗方式知情同意，并签署知情同意书。

    排除标准：①合并甲状腺实质性病变患者；②合并严重糖尿病并发症者；③心、肝、肾等脏器严重功能障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤研究期间失访者。

    1.3 方法

    两组患者均接受美托洛尔(国药准字H32025391)口服治疗，25 mg/次，2次/d，持续治疗3个月；甲巯咪唑片(国药准字H20171155)口服治疗，15 mg/次，2次/d，持续治疗2～6周时复诊，结合患者甲亢症状调整剂量。在此基础上 ......