张子扬，姚琳，王洪峰

    长春中医药大学，吉林长春 130000

    2019年中国糖尿病患病人数达到1.16亿，是世界上糖尿病患者最多的国家，糖尿病相关死亡人数达82万，未诊断糖尿病比例达到56%，近十年来成年人糖尿病患病率增加了2.4倍，未来患糖尿病的人数还将继续增加[1]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)也称为成人发病型糖尿病，是一组以高血糖和葡萄糖耐受不良为表现的代谢紊乱疾病。多在30岁以后病发，占糖尿病患者90%以上。因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引发。长期存在的高血糖，致使各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损伤、功能障碍。认知障碍意味着患者在认知领域的表现能力下降，包括记忆、语言、执行、注意力等。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种中间状态。分为两型：遗忘型(amnestic MCI)包含单一领域遗忘和多个领域遗忘，非遗忘型(non-amnestic MCI)包含单一领域认知功能受损和多个领域认知功能受损。糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment,DCI)是糖尿病引起的严重慢性并发症之一，是介于脑老化与痴呆之间的一种认知缺损状态，包含认知功能的减退，轻度认知损害[2]。常见的与糖尿病相关的认知障碍包括记忆力下降，学习检索困难、注意力障碍等。2型糖尿病对视网膜、肾脏、心血管和周围神经系统的有害影响已被广泛承认，而关于2型糖尿病对认知功能影响的研究较少。研究发现17.5%的老年2型糖尿病患者存在中度至重度日常生活活动障碍，11.3%存在认知障碍，14.2%存在抑郁，同时糖尿病患者的功能残疾发生率很高，包括听力障碍、视力受损和执行日常生活活动能力困难等。研究者[3]认为应当将认知功能的检查包括执行、记忆、学习、注意力等作为常规临床检查的一部分，因为2型糖尿病患者或者其家人不能对认知功能障碍做出及时的认识。同时糖尿病患者的功能残疾发生率很高，包括听力障碍(48%)、视力受损(53%)、近期跌倒史(33%)、害怕跌倒(44%)和执行日常生活活动能力困难(39%)。该文就影响2型糖尿病认知功能障碍的主要影响因素综述如下。

    1 高血糖(hyperglycemia)

    高血糖是2型糖尿病的标志 ......