刘合庆，张娟，李松，刘桂英，楚超，沙启乐

    1.山东省菏泽市立医院脊柱外科，山东菏泽 274000；2.菏泽市牡丹区人民医院骨科，山东菏泽 274000；3.菏泽市立医院急诊科，山东菏泽 274000

    腰椎管狭容症(LSS)为中老年人常见病，发病率为1.7%~10%，已成为引起老年人腰腿痛因素的第二位，仅次于腰椎间盘突出症(LDH)引起的腰腿痛，严重影响老年人的生活质量[1]。后路腰椎管减压内固定术(PLIF)是治疗LSS最常用的主流方法，疗效可靠，但缺点是创伤大，恢复慢，并发症多，腰椎活动受限，治疗费用高，且可能继发临近节段病变(ASDis)。近10余年，随着脊柱微创技术发展的趋势[2]，经皮脊柱内镜治疗LDH和腰椎侧隐窝狭窄症的技术得到广泛应用，获得了良好的疗效。但这些技术都是对腰椎管180°或270°范围减压，对于腰椎中央管狭窄症和双侧侧隐窝狭窄症的减压效果有限，以往临床应用很少。菏泽市立医院脊柱外科在经皮脊柱内镜下腰椎管270°范围减压效果良好的基础上，结合经皮椎间孔镜单侧入路双侧减压治疗LSS技术[3]，于2018年10月开始应用经皮全可视内镜下360°腰椎管减压术治疗腰椎中央管和双侧侧隐窝狭窄患者。该研究方便选取2018年10月—2019年3月在菏泽市立医院脊柱外科分别行经皮全可视脊柱内镜下360°腰椎管减压术和PLIF的67例LSS患者，回顾分析临床和影像资料，评价经皮全可视脊柱内镜360°腰椎管减压术的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院脊柱外科的67例LSS患者，根据手术方式不同，分为两组，A组34例，行经皮全可视脊柱内镜下360°椎管减压术。B组33例，行PLIF。两组患者一般资料比较。差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。术前主要表现为腰疼50例 (74.6%)，下肢疼麻48例(71.6%)， 跛行54例 (80.6%)。 中央管狭窄42例(62.7%)，双侧侧隐窝狭窄25例(37.3%)。患者术前腰椎CT、MR均显示双侧关节突增生、黄韧带肥厚、腰椎中央管或双侧隐窝狭窄。

    表1 两组患者术前一般资料与比较

    该研究方案经菏泽市立医院伦理委员会批准 ......