张雪英

    徐州市贾汪区人民医院介入科,江苏徐州 221011

    下肢深静脉血栓(DVT)是由于血液在深静脉内不能正常凝结，阻塞静脉管腔致血液回流障碍而表现为下肢肿胀及疼痛的临床长见的血管病[1-2]。此类患者一旦发生血栓脱落可堵塞肺动脉可引起肺动脉栓塞(PE)，是最严重的并发症，可严重危及患者生命[3]。临床上既往多采取华法林抗凝单纯内科治疗方法，但对于持续高凝状态患者，近年多采取介入治疗方法，如临床实践过程中应用较为广泛的下腔静脉滤器置入+溶栓术，具有微创、安全、费用较低、临床疗效良好等特点和优势[4]。2017年6月—2020年2月间该院介入科开展54例下腔静脉滤器置入+溶栓介入治疗，于患者围术期根据风险评估实施针对性护理干预，干预效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院介入科行下腔静脉滤器置入加溶栓术下肢DVT患者54例，随机均分为对照组(n=26)和观察组(n=28)。纳入患者入院时均为经下肢血管彩超检查确诊的新鲜血栓形成，该次入院均为首次急性发病(<7 d)。术前凝血功能监测均位于正常范围，肺动脉CTA未见肺动脉栓塞影像表现。排除既往周围血管疾病史者。对照组男12例，女14例；年龄29～83岁，平均(52.32±8.24)岁；左下肢20例，右下肢6例；合并慢性基础病8例；骨折术后8例，单纯下肢深静脉血栓10例。观察组男14例，女14例；年龄30～84岁，平均(53.12±8.31)岁；左下肢21例，右下肢7例；合并慢性基础病9例；骨折术后8例；单纯下肢深静脉血栓12例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者及家属均知情同意，术前签订同意书。该研究方法通过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 患者接受活血、抗凝对症支持治疗，完善术前准备。术中常规皮肤消毒后行穿刺区局麻后以穿刺针穿刺后置入4F导管鞘，超滑导丝导引下送入4F单弯导管于下腔静脉造影，见无明显缺损，血流通畅，并确定肾静脉开口后置入交换导丝，退出单弯导管及导管鞘后经交换导丝送入滤器输送器，定位下腔深静脉开口以下水平 ......