徐燕，林星，王胜强

    重庆大学附属肿瘤医院综合科，重庆 400030

    非酒精性脂肪肝病(NAFLD)具有广泛的作用，是世界上最常见的慢性肝病。 NAFLD是代谢综合征的肝脏表现，在肥胖和糖尿病患者中非常常见，包含从简单脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，纤维化和终末肝硬化的一系列肝脏病理变化。在10~20年的时间中，有2%~3%的NAFL患者和15%~20%的NASH患者会发展为肝硬化，到下一个十年末，NAFLD将会成为导致肝病、肝移植和肝癌的主要原因。尽管近年来对NAFLD的研究有了更深入的了解，但其发病机理仍知之甚少，治疗选择也受到限制.NAFLD治疗的基础是生活方式的改变，包括饮食和习惯的改变，运动的增加和体质量减轻。但是，很少有患者能够达到其目标体质量并在很长一段时间内继续改变他们的生活方式。因此，开发用于NAFLD的有效疗法是重要的临床目标。

    1 肠道微生物失调与肝疾病

    肠道微生物包含多种微生物(主要是细菌)，有助于消化，提取能量并拮抗病原体的定殖。肠道微生物是指正常的肠道菌群，可能是由多种环境，免疫或宿主因素，以及沙巴病毒，胃液pH值变化或肠蠕动障碍引起。在脂肪肝疾病中，从描述性人体实验中获得了肠道疾病和肝损害相结合的证据。14 CD-木糖和果糖呼气试验相结合，确定了小肠细菌与增加的小肠细菌之间的NASH联系证据还表明，NAFLD患者的微生物数量发生了变化。在动物实验中，微生物处理可提供强有力的证据，证明肥胖症和NAFLD中肠道菌群受到调节。小鼠的肥胖症和胰岛素抵抗相比，两种不同的饮食方法可引起小鼠体质量减轻，从而导致大量的微生物生态。添加抗生素后，胰岛素抵抗(NAFLD的一个关键特征)得到改善[1]。细菌仍然很重要，另一项研究表明，无胚胎小鼠肝纤维化的严重性增加[2]。例如，向幼鼠注射低剂量抗生素会导致结肠微生物区系的不断变化 ......