路艳芬

    淄博市中西医结合医院肛肠科，山东淄博 255000

    结肠造口指的是由于治疗需要，将患者体内一段肠管拉出腹腔，并于腹壁切口上缝合开口，以达到排泄粪便的目的[1]。张海玲等[2]研究认为，结肠造口患者既要面对疾病带来的痛苦，又要承受结肠造口带来的心理与生理压力，因此常常存在自卑、悲观、恐惧等心理问题，十分不利于患者身心健康。因此对这类患者的心理障碍进行分析，并采取对应的护理措施具有重要现实意义。该文对结肠造口患者主要心理障碍问题、心理障碍影响因素和护理干预等进行综述，以期为临床提供一定的指导。

    1 结肠造口常见心理障碍

    1.1 绝望、恐惧心理

    程敏静等[3]研究发现，由于结肠造口患者对自身疾病知识缺乏了解，因此术后常常会认为已成为终身残废人，内心充满绝望及恐惧感；部分患者造口后甚至无法自行控制排尿及排便，心理上无法接受，尤其是对已婚或未婚青年患者而言，打击更大。

    1.2 焦虑、抑郁心理

    尽管结肠造口患者对采取造口术有心理准备，但对术后恢复无信心，并且对后期造口照料、生活无把握，心理状态不佳，甚至会出现悲观厌世的想法或产生自杀念头。赵煜华等[4]研究指出，癌症属于一种应激源，会引起情绪障碍与心理危机，其中抑郁与焦虑障碍占比达70%。经查阅资料显示，>50%的结肠造口患者存在不同程度的心理压力，情绪低落占比为60.00%，易动怒占比为55%，焦虑占比为70%，紧张占比为55%[5]。

    1.3 自卑心理

    结肠造口引起的排便能力障碍、性功能改变、外观改变和臭味等会给患者带来极大的心理压力，患者不仅不愿与他人交流、联系，也不愿到公共场所活动，特别是中青年患者，自卑、痛苦心理更严重。国外有学者使用Heidelberg结肠造瘘术调查问卷对结肠造瘘患者进行了调查，结果发现这类患者普遍重视自身的外貌，自卑感和情感波动十分明显[6]。

    2 心理障碍影响因素与对策

    2.1 造口袋脱落

    结肠造口患者对造口袋的选用、作用及特性缺乏了解 ......