王济国，石卫东

    1.深圳市宝安中医院(集团)肿瘤科，广东深圳 518133；2.复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科，上海 200032

    吴川清等[1]研究认为结直肠癌治疗术后复发以及 淋巴结转移的原因在于游离的肿瘤细胞进入淋巴液、血液、腹水当中，手术、化疗等方式不能有效根治，加之手术过程中可能引发原发灶的肿瘤细胞脱落，造成转移，故而在术后采取一种有效干预方式有利于疾病的控制，减少复发率，延长患者的生存期限。腹腔热灌注是一种将含有化疗药物的灌注液通过精确控温后，并恒温充盈腹腔、循环灌注一定时间的过程，该治疗方式的目的在于清除游离癌细胞，防治腹膜种植转移情况的发生[2]。临床上利用腹腔热灌注法治疗结直肠癌患者可以将腹腔内游离的肿瘤细胞或者微小病灶有效清除，且腹腔化疗药物可以进入门静脉当中，有利于在肝转移灶中发挥作用。但是由于手术、放化疗毒性反应较大，对机体造成的损害明显，故而诸多研究中联合中医药对结直肠癌患者进行治疗，旨在提高患者的生存质量，延长生存期限。该文就中药联合热灌注疗法治疗结直肠癌患者的临床疗效展开综述。

    1 腹腔热灌注化疗的发展、作用机制

    1.1 腹腔热灌注化疗的发展

    腹腔热灌注疗法属于热疗方式的一种，是通过直接将细胞杀灭的作用以及放射增敏效果促进放化疗效果，即采用40.5～43.0℃的温热疗法，强化各种化疗机制，以强化抗癌效果。20世纪80年以来，Apartt首次在实验犬身上报道了腹腔热灌注治疗术，随后有诸多研究者不断的研究、试验，逐渐应用于人体中，从基本的灌注液逐渐衍变为加热后直接进行灌注，至恒温微波炉、水浴箱中加热后灌入机体内，当前已经发展为高精度持续热循环进行灌注治疗，该项技术通过不断的发展、突破以及创新，已经越来越成熟[3]。

    宋林杰等[4]研究中指出，传统的单纯静脉化疗技术在治疗过程中，患者腹腔中的药物有效浓度比较低，静脉化疗方法由于腹膜屏障的关系，不能够在腹腔内部形成有效浓度，故而不能将癌细胞全部杀灭，这也是治疗效果不佳的主要原因。腹腔热灌注化疗方法是一种集合了化疗、热疗、灌洗为一体的区域化疗法，因为腹腔内容积较大，足够容纳大量的化疗液，可以促使化疗药物与腹腔内腹膜、系膜、肠管、脏器等充分接触，有效减少腹腔内脱落的肿瘤细胞与残留的微小癌灶，其长时间浸泡于高浓度的化疗药物当中，治疗效果可达静脉化疗药物的3～10倍 ......