黄碧霞 ，张一攀 ，郭少勇 ，黄丽玉

    1.莆田学院附属医院神经内科，福建莆田 351100；2.莆田市第一医院口腔科，福建莆田 351100

    血管性帕金森综合征(VP)和帕金森病(PD)是比较常见的中老年人中枢神经系统疾病， 常有类似的肢体强直、运动徐缓，步态笨拙等运动障碍临床表现[1]。 临床工作中，因临床表现的重叠和缺乏神经影像学特异性，二者的鉴别诊断常常是困难的[2]。 黑质纹状体病变可影响VP 对左旋多巴反应率[3]，故对黑质纹状体铁沉积的研究可能对疾病诊断具有一定的鉴别意义。 SWI 是MRI 成像中一种特殊系列，可以通过磁敏感性差别，获取磁敏感性强度及相位的数据， 对非血红素铁的成像更加清晰[4]，故可评估脑深部组织中铁的沉积，相位图上呈低信号改变。脑微出血(CMBs)的影像学定义为SWI上的小而圆的低密度病变。 CMBs 被证实是由受损的小脑血管泄漏的慢性微出血产物引起的， 其神经放射学分布与其组织学发病机制有关，可能是导致VP 的一个危险因素。 该研究方便收集于2018 年6 月—2020 年6月期间在莆田学院附属医院门诊和住院的PD 患者(30 例)、VP 患者(28 例)和健康同龄老人(28 各)作为对照组为研究对象，比较SWI 检测PD、VP 患者及正常对照者的锥体外系各核团相位值及相应脑区CMBs 的差异， 探索其在PD 与VP 中的诊断和鉴别诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性研究设计， 方便选取在该院门诊和收治入院的血管性帕金森综合征患者(VP 组)、帕金森病患者(PD 组)，同时收集同期来该院体检的健康同龄老人(NC 组)作为对照组为研究对象，其中PD 组30 例(男 13 例，女 17 例)，VP 组 28 例(男 15 例，女 13 例)，NC 组 28 名(男 13 名，女 15 名)，收集入组患者一般资料， 根据世界运动障碍病学会新版帕金森病综合评价量表 (MDS-UPDRS) 对入组患者进行 HoeHn-Yahr 分级。入选PD 组患者：均符合2015 版运动障碍协会帕金森病(PD)临床诊断标准[5]，入选VP 组患者：均符合中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组的血管性帕金森综合征的诊断标准[6]， 对照组为无以上条件者。 该研究经医院医学伦理委员会批准通过，所有被试者均签署了书面知情通知书 ......