李明雪

    赤峰市医院消化内科，内蒙古赤峰 024000

    乙肝是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝脏慢性疾病， 患者肝细胞在持续或反复的炎症中不断坏死和修复，会出现纤维瘢痕与结节，形成假小叶，是导致肝硬化最常见病因，数据统计占比超过60%[1]。 而肝硬化一旦进入失代偿期， 根据文献报道5 年生存率不足35%，因此有效控制乙肝肝硬化患者病情进展是改善预后、延长生存的关键。 核苷类似物是一类抗病毒药物，同时可以提高免疫，促进肝功恢复，是现阶段临床治疗乙肝及乙肝肝硬化常用药物[2]。 还原性谷胱甘肽是临床常用辅助用药， 可以通过与自由基结合生成易代谢的低毒性化学药物来发挥解毒的功效， 可以降低抗结核药物的毒性，预防肝脏损伤，修复受损肝细胞[3]。 该文现以2017 年1 月—2019 年12 月该院收治的104 例乙肝肝硬化患者为例， 探究联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在选择该院收治乙肝肝硬化患者中便利抽取104例为研究对象，随机数表法分为两组。 研究组(52 例)：男性 31 例，女性 21 例；年龄 29~64 岁，平均(51.32±7.64)岁；病程 7~21 年，平均(12.72±4.14)年。 对照组(52例)：男性 33 例，女性 19 例；年龄 27~65 岁，平均(50.88±7.39)岁；病程 8~20 年，平均(12.59±4.20)年。 两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①既往乙肝病史，HBV 阳性，血液学或影像学检查提示门静脉高压或肝细胞合成功能障碍，组织学诊断为肝硬化，诊断符合中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》(2015 版) 关于代偿期乙肝肝硬化相关标准；②年龄≤65 岁的成人病例；③肝功能Child-Pugh A 级；④HBV BNA，乙型肝炎 E 抗原(HBeAg)阴性(-)者>2×102IU/mL，或 HBeAg 阳性(+)者>2×103IU/mL；⑤接受核苷类似物单药治疗或联合还原性谷胱甘肽治疗，疗程满12 个月；⑥患者及家属知情同意，签署知情同意书。

    排除标准：①合并丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、 药物性性肝炎等其他可能引起肝硬化的疾病；②肝硬化失代偿期；③伴有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症；④肌酐(Cr)>1.5 倍正常值上限或甲胎蛋白 (AFP)>100 ng/mL； ⑤合并恶性肿瘤、 重要脏器疾病及严重精神疾患； ⑥妊娠哺乳期女性；⑦各种原因换药或自行停药；⑧临床资料不全 ......