宁舒鹏 ，叶玉伟 ，索善莲 ，高世雄 ，黄生辉 ，王迎斌

    1. 兰州大学第二医院麻醉科，甘肃兰州 730000；2. 兰州大学第一医院消化科，甘肃兰州 730000

    现阶段我国正步入人口老龄化社会， 老年人群的占比日趋增高，据不完全统计数据显示，截至2017 年底,全国≥60 周岁老年人口2.4 亿人[1]。随着我国老龄化社会问题日益突出， 老年手术患者所占比重将呈逐年快速递增的趋势[2]。 由于老年患者自身机体及脏器功能的衰退，且合并基础病的复杂性，都会增加老年病患诊疗与手术的复杂性和危险性[3-4]，明显增加麻醉和手术过程中出现轻重程度不等的应激反应与血流动力学波动的状况[5-7]，特别是合并患有心脏疾病(如冠心病)的老年患者，一旦围术期出现血流动力学剧烈波动，将会导致心肌缺血等严重并发症出现， 从而严重影响手术安全、疗效及预后。 因此，如何有效的维持围术期血流动力学平稳， 进一步减低围术期老年心脏病患者应激反应的发生，并在液体治疗、血管活性药物的使用及维持适当的心输出量之间取得动态平衡， 是麻醉医生围术期尤其老年患者所要关注的重点和难点。

    1 目标导向液体治疗在老年冠心病围术期临床应用及意义

    1.1 目标导向液体治疗在老年冠心病患者围术期临床意义

    液体治疗是围术期治疗与影响手术成功率及预后的重要环节[8-9]，液体治疗的目的是恢复和维持手术患者体内液体需要量及必须成分， 维持组织灌注及保障脏器功能，并尽可能减少治疗过程中发生的不良反应。受到疾病本身、手术操作及患者的个体差异的影响，液体治疗在日常临床及围术期的应用中管理难度很大，往往达不到预期效果， 甚至会出现相对严重的并发症及不良反应 ......