贾群楠，许汪斌，李晓飞

    1.昆明医科大学，云南昆明650500；2.昆明医科大学第一附属医院重症医学科，云南昆明650100；3.云南省第一人民医院全科医学科，云南昆明6501001

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)是一种自身免疫性结缔组织疾病，可累及多器官、多系统，在疾病初期易侵犯造血系统，临床上往往以血液学改变为主要特征之一,约5%～10%发生自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHI)[1-4]，可发生于SLE的病程中，也可作为SLE首发和唯一表现长期存在。当SLE患者在早期以溶血性贫血起病而其他系统受累征象不典型时，容易导致诊断和治疗的延误。现对1例以AIHI为首发的SLE患者的临床资料进行回顾性分析，并结合相关文献进行复习，以提高对这种少见情况的认识，现报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，33岁，因面色苍白1年，头昏、乏力、纳差2个月，于2018年12月12日就诊，门诊查血常规提示:白细胞(WBC)4.2×109/L，中性粒细胞(N)68.8%,淋巴细胞(L)16.0%，单核细胞(M)14.8%，红细胞(RBC)2.17×1012/L，血红蛋白(Hb)77 g/L，血小板(PLT)301×109/L。肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)11 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)13 U/L，总胆红素(TBIL)22.4 μmol/L，直接胆红素(DBIL)7.7 μmol/L，间接胆红素(UBIL)14.7 μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)187 U/L,尿酸(UA)460 μmol/L。12月13日复查血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L，平均红细胞体积(MCV)96.6 fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)34.1 pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)354 g/L。铁蛋白(FERR)195.43 ng/mL,促红细胞生成素(EPN)>750 mIU/L ......