杨彤

    1.福建医科大学省立临床医学院，福建福州 350001；2.福建省立医院血液内科，福建福州 350001

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种来源于终末分化B 淋巴细胞的恶性肿瘤， 其特征是恶性浆细胞克隆性增生， 骨质破坏和异常免疫球蛋白大量生成，并通过多种机制产生骨痛、贫血、肾功能不全、高钙等一系列症状。多发性骨髓瘤的年发病率为5/10 万，好发于老年男性[1]。 近年来硼替佐米、沙利度胺、来那度胺等新药的临床应用，明显改善了MM 的预后，但老年人基础状态差、合并症多，化疗耐受性低于年轻人，且化疗后毒副反应严重，甚至导致死亡。 因此，如何为老年MM 患者制定适宜的化疗方案显得尤为重要。综合老年评估体系 (comprehensive geriatric assessment，CGA)能从体能、 合并症、 心理等多个方面充分评估老年人状况，在老年很多恶性肿瘤中已得到广泛应用[2]。 现国外有报到老年MM 患者进行CGA 体系评分能明显改善其预后[3-4]，但国内研究较少。 因此，该研究方便选取2015 年1 月—2020 年1 月福建省立医院收治的81 例老年MM 患者，检验CGA 体系在老年MM 中的预后价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取福建省立医院收治的老年多发性骨髓瘤患者(年龄≥65 岁)。 其中剔除失访及信息不全(17 例)患者。

    1.2 CGA 体系

    CGA 体系通过日常生活能力、生活工具使用能力、并发症、智能精神状态、微型营养评估、老年抑郁量表对老年人的功能状态、合并症、认知、心理、营养状态进行评估[5-6]。 该研究采用简易CGA 体系对所有入选患者进行分组。简易CGA 体系包括年龄、工具性日常活动功能(IADL)/日常活动功能(ADL)以及合并症。 按照积分分为适合组、不适合组、虚弱组。 见表1。

    表1 综合性老年综合评估体系分组标准

    1.3 化疗方案

    入院患者根据病情需要选择适合的治疗方案 ......