尹克军

    张掖市第二人民医院骨科，甘肃张掖734000

    髋部疾患患者通常包括关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等，临床上治疗髋部疾患的有效手术方法为全髋关节置换术(direct anterior approach，DAA)，该术式也是目前骨科领域中最为成功的手术方法之一[1]。但因为受到患者体质、年龄、臀周肌肉等影响，接受该手术的患者容易出现脱位情况，所以需要对其进行不断研究与探索[2]。直接前方入路属于全髋关节置换领域中的微创术式，有着损伤小、手术恢复快、软组织平衡好、脱位率低等优点，不仅不需要将后方关节囊及外旋肌群切开，同时还不会破坏任何肌肉组织[3]。基于此，该研究随机选取该院2018年3月—2020年1月收治的需要接受髋关节置换手术治疗的患者60例作为研究对象，以此来研究分析不用牵引床直接前入路全髋关节置换的作用与价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院接受治疗的60例(62髋)行髋关节置换手术治疗患者作为研究对象，通过随机数字法分为直接前入路组(DAA组)、后外侧保留梨状肌入路组(Mis-PLA组)。其中DAA患者45例(46髋)，男女比例为27∶18，平均年龄为(60.4±7.4)岁。Mis-PLA组患者15例(16髋)，男女比例为9∶6，平均年龄为(62.0±7.3)岁。研究已经过医院伦理委员会的批准通过。患者及家属知晓该研究并签署同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    DAA组：患者仰卧位，在折叠床桥部垫一厚度约8 cm垫，对双下肢进行消毒，在手术床调节中心部位放置髋关节，于患者髂前上棘外下2 cm做切口，长度约为8 cm。手术过程中，为了防止对患者外侧皮神经造成损伤，在进入关节囊时，可以沿着阔筋膜张肌与缝匠肌间经Hueter间隙实施，将旋股外侧动脉深支找出，然后对其进行结扎[4]。将关节囊呈“Z”形切开 ......