鲜亚斌，杨梅

    昆明医科大学附属曲靖医院急诊科，云南曲靖655000

    敌草快概述 敌草快化学名为1,1’-亚乙基-2,2’-联吡啶，与百草枯同属联吡啶类除草剂[1]，分子量344.05，纯品为无特征性气味黄色结晶，其水溶剂在中性和酸性条件下稳定，在高于pH 9的碱性溶液中容易降解，其半数致死量(LD50)为235 mg/kg(大鼠)，125 mg/kg(小鼠)，敌草快可被土壤中的粘土矿物和有机物如蒙脱石烈吸附[2]。敌草快可通过消化道、皮肤黏膜、呼吸道或肌肉注射吸收，口服为主要摄入途径，通过眼、阴道等途径接触中毒亦有报道[2-3]。敌草快经皮肤吸率仅为0.3%但随着皮肤受损其吸收率可升至3.8%，经消化道吸收率<10%[2]，吸收后可迅速分布至全身大部分组织器官，动物实验发现大鼠敌草快灌胃染毒后0.9 h血浆浓度达到高峰，血浆平均滞留时间4.9 h，清除半衰期为19.3 h并且敌草快不会选择性地聚集于肺组织中[4]。动物实验发现敌草快染毒24 h后组织中浓度顺序为：肾脏>脾脏>肝脏>心脏>肠>肺脏[5]。敌草快性质稳定，在体内仅少量在肝脏通过细胞色素P450酶氧化为毒性较低的单嘧酮和双嘧酮衍生物，口服摄入后24 h内约94%以原型经粪便排出，入血的敌草快及其代谢物主要以尿液在48 h内排出[2]。

    1 中毒机制

    目前机制未完全阐明，主流观点为敌草快(Diquat，DQ)进入细胞后，经过单电子加成形成不稳定的DQ+自由基，DQ+极不稳定，将电子转移到分子氧形成超氧阴离子自由基(·O2-)，而DQ+失去电子后转化为DQ2+。DQ2+在细胞色素P450还原酶和NADPH作为辅酶的氧化还原反应作用下再次转化为单价的DQ+，DQ+继续和分子氧结合，持续产生超氧阴离子产物·O2-，由此形成持续的氧化还原循环。此时细胞色素P450还原酶和NADPH不断消耗，阻碍了谷胱甘肽循环，干扰了细胞内的能量代谢。同时·O2-则不断产生 ......