郭秋香

    厦门大学附属第一医院超声科，福建厦门 361003

    胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，可致分娩时胎盘剥离不全，引发子宫破裂、大出血等并发症，危及产妇生命安全[1]。而随着临床剖宫产率的上升，尤其是在国家开放二胎后，高龄妊娠及其他高危妊娠因素影响，使得胎盘植入发生率增加。因此，产前及时诊断出胎盘植入，并及时予以有效干预，制订适宜的分娩方案，对于保障孕妇妊娠安全有重要意义，有助于降低其病死率。产前影像学检查是诊断胎盘植入的常用方式，包括超声、MRI等，随着影像学技术的不断成熟，其诊断准确性得到显著提升，依据胎盘植入的影像学特征，可有效判断孕妇的胎盘植入风险[2]。基于此，该研究方便选取2017年10月—2019年10月该院收治的1 06例胎盘植入疑似病例进行产前MRI与超声检查，分析其诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的106例胎盘植入疑似病例为研究对象。孕妇年龄21～37岁，平均(30.24±2.22)岁；孕周22～38周，平均(34.11±1.30)周；孕次1～4次，平均(2.04±0.28)次；其中经产妇64例，初产妇42例；病史：剖宫产史30例，宫腔手术史28例，人流史22例，其他宫腔操作史26例，均无两种或两种以上上述病史。该研究经该院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①孕妇有剖宫产史、宫腔手术史、人流史、前置胎盘操作史等胎盘植入高危因素；②孕妇对研究方法知情，自愿参与并签署知情同意书；③MRI、超声检查适应证者。排除标准：①合并盆腔占位性疾病的患者；②存在脏器、系统功能功能障碍的患者；③合并传染性疾病患者；④合并认知障碍或精神疾病患者；⑤合并妊娠期糖尿病或高血压疾病患者。

    1.2 方法

    产前超声检查方法：所用仪器为LOGIQ E9型彩色多普勒超声仪，选择凸阵探头，设置频率为3.5 MHz。检查前使孕妇保持膀胱充盈，于腹部行纵向、横向、动态扫查，采用二维超声观察子宫形态、子宫肌层连续性以及胎盘的厚度、位置、边缘情况、内部回声情况、胎盘种植部位等情况 ......