华晓东，周斌

    苏州市相城区中医医院肛肠科，江苏苏州 215000

    肛门静脉充血可加强括约肌功能，使粪便不至渗漏，但若长期便秘、怀孕使腹腔压力上升，造成括约肌内肛门软垫组织松弛，而有流血、脱垂或肛门瘙痒等症状，称为痔。痔为肛肠科常见疾病，同时在我国发病率较高，占我国肛门直肠疾病的86.93%[1]。针对复发或第三至第四级痔疮患者，相较于传统痔疮手术，术后疼痛及出血较少、恢复期亦较短的吻合器痔疮切除术及超声波引导痔疮动脉结扎术仍是许多民众的考量。作为肛肠科疑难疾病之一的环状混合痔，目前多以外剥内扎术是进行治疗，其特点是可以充分切除痔核，但也存在并发症多、出血多、愈合时间长等不足。张玲等[2]指出外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔，有1.32%患者出现术后水肿、肛门坠胀等不适。为进一步降低术后并发症发生率和复发率，苏州市相城区中医医院于2017年1月—2019年12月采用改良混合痔外切内扎术联合内痔硬化剂注射治疗49例环状混合痔患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取苏州市相城区中医医院肛肠科收治的环状混合痔患者98例为研究对象，纳入标准：①环状混合痔的诊断标准来源于《痔临床诊治指南》[3]，且为Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔；②年龄18～80岁；③患者及家属了解手术风险，愿意积极配合并签署知情同意书。排除标准：①严重的心肝肾等重要器官衰竭，无法耐受手术者；②伴有急性感染或者诊断患有传染性疾病者；③诊断为消化道恶性肿瘤者。采用随机数字分组法将研究对象分为观察组(n=49)与对照组(n=49) ......