胡妙芬，林立，张良基，汪铁柱，李浩，叶煜铭

    福建医科大学附属漳州市医院呼吸与危重症医学科，福建漳州 363000

    晚期慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pul- monary disease，COPD)由于重度肺气肿导致肺功能严重下降，导致呼吸衰竭，反复肺部感染、气胸等原因导致COPD反复急性加重。虽然经戒烟、康复训练、感染控制、稳定期药物控制、氧疗、家庭呼吸机治疗等综合治疗后[1]，患者的病情改善有限，且不能阻止肺功能进行性下降，对患者的生活质量造成很大影响[2-3]。COPD患者肺功能下降主要原因是小气道病变导致不可逆气流受限、肺泡破坏等引起肺过度充气状态，内镜下肺减容术(endoscopic lung volume reduction，ELVR)作为另一种补充治疗手段改善患者肺过度充气及周边正常组织的受压情况，进而改善患者肺功能、生活质量及活动耐量。该研究回顾性分析2018年4月—2021年4月于该院行支气管内单向瓣膜支架术的6例COPD患者的一般资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析该院行经电子支气管镜下单向活瓣支架置入术的COPD患者共6例，均为男性；年龄61～82岁，平均(69.38±7.87)岁；均有长期吸烟史，经过戒烟、康复训练、稳定期长期口服及吸入支气管扩张剂、家庭氧疗等治疗后，症状进行性加重。合并症：6例患者均合并肺大泡，1例合并肺结核，1例合并冠心病及颈动脉狭窄并均行相关支架置入术史，1例行肺大疱切除术史。所有患者均选取置入支气管内单向Zephyr活瓣支架(the one-way endobronchial Zephyr valves,EBV)。

    纳入标准：确诊为终末期肺气肿，经过积极规范治疗后，症状仍进行性加重；肺功能检查提示FEV1pred%在15%～45%期间；残气容积(RV)>150%；肺总量(TLC)>100%；4周康复训练后，6 min步行距离(6 MWD)≥140 m；PaO2>45 mmHg；肺容积过度膨胀；高分辨胸部CT及肺灌注显示有通气血流不均区域(靶区)存在，即异质性肺气肿：肺气肿累及目标肺叶≥40%,且与同侧肺叶差异≥15%；戒烟>6个月；手术前4周内无肺部感染；术前通过高分辨胸部CT的三维重建 ......