黄金樵，陈秀芬，胡伟群，潘志勇

    莆田学院附属医院耳鼻咽喉科，福建莆田 351100

    耳前瘘管是临床上很常见的先天性外耳疾病，为人体发育过程中第1、2鳃弓的耳郭原基融合不全形成的遗迹，系多基因相关病，多伴有家族史，国内抽样调查发现其发病率达1.2%[1]。先天性耳前瘘管为一狭窄的盲管(瘘管)，深浅长短不一，可呈分支状，瘘管的开口较小，多位于耳轮脚前[2-3]。瘘管堵塞后经常发生细菌感染，感染后局部易并发脓肿形成或皮肤溃烂，经药物及局部切开引流等处理后，局部症状均可缓解，难以彻底清除，可反复发作[4]。耳前局部形成反复的脓肿及瘢痕，演变为复发性耳前瘘管，局部容易反复感染，迁延不愈，患者的身心健康、经济负担等均可受到影响。患儿换药不配合度不高，且长期换药给儿童身心带来极大恐惧感。因此，探索合适的治疗方法对于感染期复发性耳前瘘管尤为重要。便利选取该院于2016年6月—2019年12月收治的复发性耳前瘘管患者共78例，将治疗情况进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该项目研究所有入选患者为便利选取的该院住院患者，均系单耳发病，感染部位位于耳前皮肤，均在患者及其家属的知情同意下开展研究，且已通过莆田学院附属医院伦理委员会批准。依据感染期和非感染期、两种不同的手术方式进行分组，共分成3组：A组25例、B组27例、C组26例。A组25例为感染期复发性耳前瘘管患者，采用控制感染的同时行颞浅筋膜外耳前炎症组织扩大切除术。B组27例为非感染期复发性耳前瘘管的患者行颞浅筋膜外耳前组织扩大切除术。C组26例为感染期复发性耳前瘘管患者，通过传统的方法治疗，先采取先局部切开排脓，切口勤换药，当感染控制、局部炎症消失后再采取传统的瘘管切除术。统计一般资料，A组：男14例，女11例；年龄5～65岁，平均年龄(25.8±12.5)岁；复发感染史1～360个月；既往手术1次13例，2次7例，3次以上2例,仅单纯穿刺或切开排脓3例。B组：男13例，女14例；年龄4～72岁，平均年龄(28.5±11.6)岁；复发感染史2～480个月；既往手术1次15例，2次7例，3次以上5例，所有病例均经过切开排脓。C组：男12例，女14例；年龄3～66岁，平均年龄(26.3±10.8)岁；复发感染史0.5～540个月；既往手术1次11例 ......