何金财

    福建医科大学附属三明第一医院消化内镜室，福建三明 365000

    食管癌是原发于食管的恶性肿瘤， 以鳞状上皮癌多见，中老年男性较高发，食管癌前病变及早期食管癌往往无特异性症状，中晚期癌可表现为吞咽障碍，且呈进行性发展， 早期病变通过有效治疗可有较好预后，而晚期癌则预后差。 环境因素、不良饮食和生活习惯、致癌性真菌是食管癌致病相关性因素， 遗传因素会加重食管癌易感性[1-9]。 相关调查显示，对食管癌患者进行综合治疗可有效延长存活期[10]。食管癌前病变和早期癌阶段应用内镜下多环黏膜套扎切除术 (endoscopic multiband mucosectomy, EMBM)进行微创治疗，将病变组织完全切除， 可实现根治，90%以上患者可达到5 年生存期[11]，且可操作性强。 该文从2014 年1 月—2020 年1月早期食管癌和癌前病变患者资料中方便选取100 例进行回顾性分析，说明改良法EMBM 治疗方法，观察应用疗效和手术安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取100 例早期食管癌和癌前病变患者，其中男59 例，女41 例，年龄43～82 岁，平均(58.14±9.68)岁。 96 例单发病灶，4 例2 处病灶(非连续病灶)，总计104 处。 病变规格：最大病灶<1/2 圈食管周径61 例，1/2圈食管周径≤最大病灶≤3/4 圈食管周径39 例。 病变位置：上段8 处，中段71 处，下段25 处。

    纳入标准：①活检提示癌前病变或原位癌，且放大内镜观察病变区域食管乳头内毛细血管襻(intrapapillarycapillaryloop，IPCL)，形态分型不超过日本食管癌AB分型标准下的B1 型微血管形态；②资料完整；③经过医学伦理委员会批准，患者家属知情同意。

    排除标准： ①内镜判断为明显的进展癌或放大内镜观察病变区域IPCL 存在日本食管癌AB 分型标准下的B2 型或B3 微血管形态； ②病灶区域内黏膜下注射抬举征阴性；③凝血功能障碍；④存在内镜操作的禁忌证；⑤随访失联 ......