范仁亮

    福建省南平市第一医院肿瘤内科，福建南平 353000

    肺癌起源于支气管黏膜或腺体，根据国家肿瘤登记中心发表的统计文章显示，2014年全国恶性肿瘤的发病率为235.23/10万人，肺癌排列首位，发病率具有男性高于女性、农村高于城市等特点。2015—2019年肺癌发病率逐渐降低，但是女性患者逐渐增加，可能与职业危险因此相关，已经极大威胁患者身心健康[1]。有数据显示，超过50%的非小细胞肺癌(NSCLC)合并胸腔恶性积液(MPE)，该类患者胸腔积液较多对肺部扩张造成挤压，影响心肺功能的同时极易出现肺不张而影响生命安全[2]。NSCLC合并胸腔积液患者手术治疗获益较少，临床目的在于减轻患者胸闷、呼吸困难等症状，该类患者以局部治疗为主，例如胸腔镜引流、化学药物及生物免疫制剂等。胸腔闭式引流能够有效改善肺癌合并胸腔积液患者临床胸闷及持续性呼吸困难等症状，但是存在胸腔积液再生及增加蛋白质流失，影响患者免疫功能等缺点，因此需要合并其他方法进行治疗[3-4]。程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)是载凋亡T细胞杂交瘤中被发现的免疫球蛋白家族的结构域，能够结合其配体促进恶性肿瘤免疫逃逸作用[5]。NSCLC患者中通过抗PD-1能够增加患者临床疗效，纳武利尤单抗注射液是PD-1抑制剂已记载我国临床中，但是响应率仅为20%～40%，还未得到广泛应用[6]。因此，该文方便收集2018年7月—2020年7月该院120例老年基因野生型非小细胞肺癌合并胸腔积液患者采用不同治疗方法观察对疗效的研究为临床治疗方法提供参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便收集该院住院治疗的120例老年基因野生型非小细胞肺癌合并胸腔积液患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经组织及细胞病理性诊断为EGFR野生型NSCLC TNM分期IV期；②经胸部CT及超声证实存在胸腔积液；③胸水细胞检测为阳性；④生存时间>3个月；⑤30 d内未进行相似治疗；⑥血、尿常规、肝功及心电正常。排除标准：①对该研究选择任何药物成分过敏者；②肝脏功能及心脏功能障碍者；③认知障碍及精神疾病者；④已行胸腔积液治疗者；⑤同时参与其他临床项目研究者 ......