陈美榕，张曦

    福建省立医院护理部，福建福州 350001

    重症颅脑损伤患者病情普遍复杂，疾病具有较高的发生率、致残率及病死率，常并发机体损伤及其他并发症，加大患者痛苦，治疗工作难度上升[1]。虽然积极的治疗干预能够改善患者颅脑功能，但是容易影响其神经功能或遗留后遗症，对其后期功能恢复造成严重影响[2-3]。重症颅脑损伤常规护理中，采取功能锻炼是在相关治疗完成后进行，若时机选择不恰当，则康复锻炼效果不理想。因此，治疗的同时需要尽早展开康复护理，以提高患者四肢肌力，促进神经功能恢复的同时提高生活自理能力[4-5]。鉴于此，该次研究重点分析2018年6月—2020年1月该院收治的60例重症颅脑损伤患者的早期康复护理模式干预的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的60例重症颅脑损伤患者作为研究对象，前瞻性随机数表法将其分为两组，每组30例。纳入标准：①临床表现，头颅CT、MRI、GCS评分≤8分符合重型颅脑损伤诊断；②患者及其亲属知情同意该次研究并签署知情同意文件。排除标准：①恶性肿瘤、凝血功能障碍、血液循环系统疾病者；②心肝肾等器官严重性功能异常者；③精神智力异常，沟通交流障碍，基础资料不全，研究中途死亡或退出者。对照组中男19例，女11例；年龄50～79岁，平均(65.43±1.40)岁。研究组中男20例，女10例；年龄50～80岁，平均(65.35±1.50)岁。两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究已经院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组接受常规护理。患者入院后，医护人员要密切监测其生命体征变化情况，建立静脉通道，遵照医嘱要求为其使用相关药物，做好防坠床护理、降温干预等。

    研究组常规护理内容同对照组一致，早期康复护理如下。

    (1)早期环境干预：医护人员要为患者提供安静舒适且干净的治疗环境，病房每天定时通风换气，按时消毒杀菌，合理调控室内温度与湿度。

    (2)早期亚低温干预：针对高热患者，指导其使用安眠药物，在其睡眠状态中进行亚低温干预，温度初始调控在36～37℃,每小时下调1℃，调控水温在15～20℃，每小时下调5℃，2～4 h内体温维持在33～34℃,保持水温4～10℃。根据患者实际情况对药物使用速率进行调整，正常情况为10 mL/h。严密监测患者颅内压力、生命体征等情况，提前做好体温评估与控制准备工作。

    (3)早期镇痛镇静干预：①建立镇痛镇静小组 ......