沈建城，吴光辉，曾瑞锚，吴亮，刘明，刘美秋

    福建宁德师范学院附属宁德市医院，福建宁德 352100

    缺血性脑卒中是高发性脑血管疾病，发病后致残、致死率较高，尤其是急性颅内大血管闭塞引起的脑梗死，常见不良预后[1]。血管内介入治疗是急性颅内大血管闭塞缺血性卒中首选治疗方案，不但可提高血管再通率，而且可促进患者预后，受到多个指南推荐[2]。相关文献提出，房颤引起颅内血管急性闭塞的患者实施血管内治疗效果更佳[3]，然而在颅内动脉狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis ICAS)继发急性闭塞者治疗中，由于介入手术经常需要球囊扩张及支架补救，手术复杂，目前治疗方式选择仍存在争议。该文从2017年5月—2020年7月脑梗死患者中方便选取79例颅内大动脉狭窄继发急性闭塞病例，采用不同方法治疗分析其疗效差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的79例ICAS继发急性闭塞性脑梗死患者资料。按疗法分组，A组(介入治疗组)40例，男25例，女15例；年龄51～76岁，平均(63.45±6.73)岁。B组(溶栓治疗组)39例，男23例，女16例；年龄52～75岁，平均(63.47±6.68)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：发病到溶栓时间≤4.5 h；治疗前NIHSS评分>3分；颅内颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCAM1，M2)或基底动脉急性闭塞，并经过检查符合颅内动脉狭窄急性闭塞；治疗前MRS评分≤2分。

    排除标准：术前CT或MR检查提示脑出血；治疗前未行颅内血管影像学评估者(CTA或MRA或DSA)；合并房颤、心脏病等考虑心源性卒中患者；溶栓禁忌患者 ......