杨起健

    福建省南平市人民医院普外科，福建南平 353000

    肝内外胆管结石作为临床常见胆道系统疾病，主要因胆道发生感染或胆汁淤积而起，该疾病起病急，多表现为疼痛、寒战、发热等症状，对患者的生命健康安全造成严重威胁[1]。该疾病必须尽早发现及时治疗[2]。目前多行手术干预，因病情复杂以往主要借助开腹手术进行，但是该方案具有较高的创伤性，术后恢复时间长，很容易发生并发症等情况[3]。随着国内医疗技术的不断完善进步，各类内镜技术也得到不断发展，微创手术也逐步发展完善，成功弥补了开腹手术的不足之处，逐步得到推广使用[4]。随机选取2019年1月—2020年12月收治的70例确诊为肝内外胆管结石的患者作为研究对象，进行腹腔镜联合胆道镜微创治疗，取得理想效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的70例确诊为肝内外胆管结石的患者作为研究对象，前瞻性随机数表法将其分为两组，其中对照组35例，男12例，女23例；年龄26～65岁，平均(45.65±4.32)岁；病程5～50个月，平均(23.54±3.23)个月；经彩超以及CT诊断明确左肝胆管伴随多发性结石，其中肝部Ⅱ、Ⅲ段15例，Ⅳ段合并Ⅱ或Ⅲ段位置20例。研究组35例，男15例，女20例；年龄25～64岁，平均(45.49±4.41)岁；病程5～51个月，平均(23.60±3.21)个月；经彩超以及CT诊断明确左肝胆管伴随多发性结石，其中肝部Ⅱ、Ⅲ段16例，Ⅳ段合并Ⅱ或Ⅲ段位置19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经诊断明确为胆总管，左肝段、肝叶内的多发性结石者；肝或者肝段的胆管发生梗阻，肝组织纤维化者；无重症胆管炎者；患者家属自愿加入该次研究，并签署相应知情同意文件。排除标准：确诊为右侧肝胆管结石者；合并肝门胆管狭窄者；合并急性化脓性胆管炎者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组行常规开腹治疗 采取气管内插管麻醉 ......