戴仕春，张方琴

    1.无锡市惠山区中医医院呼吸科，江苏无锡 214177；2.无锡市惠山区中医医院治未病科，江苏无锡 214177

    随着年龄增长，老年人机体抵抗力减弱、脏器功能衰退，且慢性合并症增多，加上老年人长期吸烟、饮酒，以及营养摄入不均衡等因素影响，直接增加社区获得性肺炎发生风险，不仅起病隐匿、症状缺乏特异性，而且发病率、病死率较高，损害老年人生活质量，危及生命安全[1-2]。所以，尽早诊治老年社区获得性肺炎对其预后转归至关重要。关于老年社区获得性肺炎的治疗，以往采用抗感染、止咳、平喘、营养支持、补液、吸氧等常规疗法，控制病情进展，治愈疾病，降低病死率[3]。随着人们对该病生理病理特点认识程度的加深、我国中医学说的快速发展，以及该院近些年汲取了科研的新成果与临床救治的经验，发现在老年社区获得性肺炎基础治疗中根据中医理论指导及其病因病机，辅以中药汤剂治疗可取得较理想的治疗效果[4-5]。为此，该研究方便选取无锡市惠山区中医医院呼吸内科2017年3月—2019年10月期间纳入140例老年社区获得性肺炎患者开展研究，通过随机对照试验，分析其临床情况，旨在证实清金化痰汤的有效性、可行性，确保提升该患者中医治疗发展水平，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄≥60岁。②意识清晰，可正常表达、沟通。③与《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》[6]符合，且结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合确诊为社区获得性肺炎；中医辨证为痰热壅肺证，主症包括咳嗽、发热等；次症包括胸痛、喘息、舌红、脉滑数等。④研究对象及其家属知晓，且自愿加入研究。

    排除标准：①有认识、理解等障碍者；②合并影响研究顺利开展的疾病，如心理疾患、占位性病变、凝血障碍等；③对研究中所用药物过敏者；④近期接受其他中药剂治疗。

    该研究所选病例经过伦理委员会批准，现针对符合研究筛选条件(纳入标准、排除标准)的老年社区获得性肺炎患者开展研究，方便选取无锡市惠山区中医医院呼吸内科，共纳入140例，按照随机数表法进行分组：对照组70例，包括男37例，女33例；年龄60～87岁，平均(72.25±9.11)岁；合并症为25例高血压、15例糖尿病、19例慢阻肺、11例其他。研究组70例，包括男39例，女31例；年龄62～87岁，平均(73.17±10.03)岁；合并症为24例高血压、14例糖尿病、22例慢阻肺、10例其他 ......