王刚，赵伟，徐宁，李洪啸

    聊城市东昌府人民医院胸外科，山东聊城 252000

    肋骨骨折是胸部外伤中最常见的类型， 在闭合性胸部损伤中约占85%。在各种损伤中，胸部损伤患者的病死率高居第二，仅次于头部损伤。创伤性肋骨骨折常导致剧烈胸部疼痛、血气胸、肺部感染和胸腔积液等并发症，引起较为严重的呼吸循环功能障碍。当治疗策略不当时， 肋骨骨折患者的并发症发生率和病死率会升高。患者死亡风险与其年龄、肋骨骨折数目、 并发症严重程度和胸部相关损伤等因素呈正相关性。 在近20 年来，连枷胸的治疗模式已经出现由保守治疗向手术内固定术转变的趋势， 连枷胸患者可以从手术中获得令人满意的临床疗效[1-2]。 但是目前对非连枷胸患者进行复位内固定术的临床研究较少，并且没有在大多数医院广泛开展。而在临床实际工作中， 非连枷胸患者在胸部损伤的比例要远远高于连枷胸患者。 基于此，该研究方便选取2018 年1 月—2020 年9 月该院收治的非连枷胸肋骨骨折患者58 例，回顾分析其临床资料，评价切开复位内固定术的临床疗效。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院胸外科收治的58 例非连枷胸患者，根据治疗方式不同分为两组，手术治疗组28 例，保守治疗组30 例。 纳入标准：①非连枷胸患者单侧出现一处或一处以上伴明显错位肋骨骨折； ②双皮质移位；③难以控制的剧烈胸痛；④不伴有胸骨和肋软骨骨折。排除标准：①年龄≤18 岁或≥70 岁；②连枷胸；③胸部创伤伴有中重度颅脑损伤、腹部器官损伤、严重脊柱损伤等；④肋骨骨折合并严重肺裂伤、支气管断裂、大量血气胸、膈肌破裂、开放性胸壁损伤或其他严重胸腔内器官损伤； ⑤菌血症、 胸壁感染、胸腔内感染；⑥合并其他系统严重疾病。

    所有患者伤后均出现不同程度的胸痛、 呼吸困难、胸部压痛、胸廓挤压征阳性等临床症状和体征。患者入院后均进行包括胸部CT 三维重建在内的相关检查。

    该研究为回顾性临床研究， 并被医院医学伦理委员会授权，所有住院患者均签署知情同意书。两组患者临床资料情况见表1。 ......