刘珍珍

    新沂市人民医院肿瘤内科，江苏新沂 221400

    PICC 置管(经外周静脉穿刺中心静脉)是将导管通过手臂上的外周静脉，比如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉进行穿刺插管， 顺着血管的走行方向依次通过无名静脉、腋静脉与锁骨下静脉，并将导管尖端置入上腔静脉[1]。 需长时间静脉输液、输入化疗药物、黏稠度较高、高渗透性药物者是PICC 置管主要适应人群，有利于静脉不直接与药物接触，减低药物外渗等情况出现[2]。 但多数患者对PICC 置管认知度较少， 而且因个体差异性对置管疼痛耐受性存在不同， 再受到环境的变化以及体位不正确等多方面因素的影响，易导致患者置管配合度下降，进而加重机体不适，若患者出现焦虑、紧张等情绪还可诱发应激反应，因此予以患者护理干预非常重要[3-4]。集束化护理是近年来临床中应用率较高的护理措施， 予以患者全方面护理措施， 利于其生理与心理保持舒适状态[5]。 因此，该文针对该院 2018 年 6 月—2021 年 6月需实施PICC 置管的76 例患者开展不同护理对策，观察集束化护理效果与优势性。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    便利选取该院需实施PICC 置管的76 例患者，以开展常规护理的38 例患者为参照组：男20 例，女18 例；年龄 32～75 岁，平均(57.82±1.68)岁。 以落实集束化护理的38 例患者为研究组：男21 例，女17例；年龄 33～76 岁，平均(57.90±1.69)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 该研究经过医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①根据病情状况判断需实施PICC 置管；②均为首次PICC 置管；③符合PICC 置管指征；④患者或家属对该次调研相关书面文件自愿签订。

    排除标准： ①中途退出护理干预者或不接受护理服务者；②存在精神方面疾病者；③凝血功能障碍者；④妊娠期女性；⑤血管病变者。

    1.2 方法

    参照组：予以患者常规护理服务。护理人员遵医嘱开展无菌护理操作，定时更换药物与输液接头，加强巡视，若输液接头出现污染或损坏情况立刻更换，并对患者置管周边皮肤进行观察，若有异常情况，及时告知医师进行相关处理。

    研究组：开展集束化护理。 (1)成立集束化护理小组：挑选临床工作经验丰富的护理人员6～8 名，护士长1 名，构建护理小组。统一对护理小组成员开展培训，让其对集束化护理要点，PICC 置管流程、目的以及所需注意事宜方面有更全面的认知 ......