李福萍

    福建省建阳区南平市第二医院肝胆外科，福建南平 354200

    乳腺肿块为临床妇科常见病与多发病， 以良性病变为主，随着病情发展，可能转变为恶性肿块，增加治疗难度，甚至危及患者生命[1]。 目前临床上对乳腺肿块进行治疗时，手术切除为首选且为有效方式，但传统开放性手术会造成较为明显的治疗创伤，在乳房表面遗留明显瘢痕，甚至可使乳房变形，使患者的身心健康受到严重损害[2]。麦默通乳腺微创术属于新型微创治疗手段，借助超声引导，麦默通乳腺微创术可在减轻治疗创伤的基础上， 将乳腺肿块有效切除，提取的标本可用于疾病良恶性鉴别诊断[3]。 加速康复外科(FTS)依靠循证医学证据，于围术期开展的系列优化处理措施。采取加速康复外科护理，可有效减少手术对患者的生理及心理创伤， 加速患者的康复进程。该研究回顾性分析2019 年4 月—2020 年8月该院收治的152 例乳腺肿块患者的临床资料，探讨麦默通乳腺微创术的加速康复外科护理干预效果。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析该院收治的152 例乳腺肿块患者的临床资料，纳入标准：经临床乳腺钼靶X 线片检查存在乳腺肿块；具备手术切除适应证[4]；患者及其家属对手术内容知情同意。排除标准：心肝肾功能明显异常者；凝血功能异常者；乳腺手术史者。 按照随机数表法分为对照组(n=80)与观察组(n=72)。 对照组年龄32～59 岁，平均(45.26±2.58)岁；肿块直径0.8～3.5 cm，平均(2.50±0.21)cm。 观察组年龄30～58 岁，平均(45.08±2.66)岁；肿块直径0.7～3.6 cm，平均(2.47±0.15)cm。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    全部患者均接受超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗，麻醉后在患者病变侧乳房上开切口，长度为3 mm 左右， 借助B 超引导， 确定乳腺病灶的位置，并制定最佳穿刺位置以及进针路径，借助B 超引导， 将旋切刀置入病灶后方， 将旋切槽与病灶对准。对于直径超过1.5 cm 的肿块，应用8G 旋切刀切除，对于直径不足1.5 cm 的肿块，应用11G 旋切刀切除。开启旋切系统后，依靠真空负压使肿块进入凹槽，开展多次旋切与抽吸，并借助B 超对病灶和切割凹槽的位置进行密切观察， 对旋切角度及深度进行及时调整。 若肿块体积较大， 则可开展扇形旋转切除，确定无病灶残留后，退出旋切刀 ......