黄辉权，黄民建，龙少好

    广西壮族自治区百色市人民医院重症医学科，广西百色 533000

    脓毒症通常表示患者对真菌、 细菌或者病毒感染的反应失衡，进而引发机体多器官功能障碍，并直接危及生命安全。 而脓毒症休克患者中出现心肌损伤的概率占25%～50%左右，且心肌损伤成是脓毒症预后不良的主要原因， 同时将患者病死率提升至70%，成为危害患者身心安全的主要疾病[1-2]。以往常见的心肌损伤标志物有心肌肌钙蛋白(cTn)以及B型脑钠肽(BNP)等，虽然能够对脓毒症心肌损伤进行诊断， 但其特异度较低， 因此临床迫切需要准确性、敏感性及特异度更高的标志物，为后续临床治疗方案的制订提供一定指导意义[3]。 近几年，随着医疗水平的进步，新型生化标志物被发现，但其在脓毒症心肌损伤上的具体机制尚未明确[4]。因此该文对新型生化标志物在脓毒症心肌损伤中的诊断价值进行分析，为早期诊断、及时治疗提供参考依据。

    1 新型生化标志物

    1.1 心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)

    曾在20 世纪70 年代， 哺乳动物脂肪酸结合蛋白被发现， 其可促进细胞对脂肪酸的吸收以及细胞中转运，并控制细胞生长、有丝分裂、细胞分化[5]。 由于H-FABP 作为小型胞质蛋白，广泛存在于心肌细胞内，一旦心肌细胞受损后，可快速进入血液循环。目前临床关于H-FABP 在急性冠脉综合征、心功能不全中的报道较多， 随后临床将其运用在脓毒症以及脓毒症休克患者的死亡风险预测中， 获得了较高的应用价值[6]。有研究选择严重脓毒症患者作为观察对象，分别测定其H-FABP 水平，结果发现高水平H-FABP 患者并发心功能障碍的概率更高 ......