季丽娟

    淄博市妇幼保健院儿科，山东淄博 255000

    特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是儿童最常见的出血性疾病，主要表现为皮肤与黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长，以及束臂试验阳性等，严重时可出现颅内与脏器出血，继而危及生命安全[1]。目前，临床对于ITP 的治疗原则为使用最小不良反应的药物， 控制出血症状，维持血小板在安全范围内。激素联合大剂量丙种球蛋白是治疗ITP 的首选方案， 丙种球蛋白费用昂贵，给患儿家庭造成了巨大的经济负担，也极大程度限制临床应用范围[2-3]。 在保障ITP 患儿治疗效果与安全的基础上， 选择合理的用药方案缓解其家庭负担， 提高患儿的就医率已成为临床学者亟须解决的问题。部分报道发现，适当减少丙种球蛋白用量能够达到与大剂量丙种球蛋白相同的治疗效果，且缓解了患儿家庭的经济压力[4-5]。 为进一步完善儿童ITP 的治疗方案， 保障其就医质量， 该研究于2020 年 5 月—2021 年 4 月对该院 92 例 ITP 患儿应用了激素协同不同剂量的丙种球蛋白治疗， 并对其应用情况进行观察与分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院就诊的ITP 患儿92 例为研究对象。 纳入标准：符合《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范(2019 年版)》[6]中对 ITP 的诊断标准，临床表现为皮肤黏膜瘀斑、出血点等；首次接受治疗；所有患儿家属对该研究方案知情， 自愿配合相关研究，已签署《知情同意书》。 排除标准：颅内出血或严重脏器出血患儿；免疫系统与血液系统疾病患儿；广泛性或自发性黏膜皮肤出血或血肿患儿； 恶性肿瘤患儿；近1 个月使用过激素治疗患儿；对研究中涉及的药物不耐受患儿；其他系统严重疾病患儿。按照随机数表对92 例患儿进行组别划分，对照组46 例中，男 23 例，女 23 例；年龄 1~7 岁，平均(3.85±1.20)岁；病程 2~10 d，平均(4.00±1.08)d。 研究组 46 例中，男24 例，女 22 例；年龄 1~7 岁，平均(3.80±1.25)岁；病程 2~10 d ......