黎贵才，王冰，宁妮，庞俊华，黄福林

    广西玉林市第二人民医院(玉林市玉州区人民医院)，广西玉林 537000

    蜂蜇伤是夏秋季常见危急重症， 多因马蜂蜇伤引起，其毒液为弱碱性，由DNA 酶、蛋白水解酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、蜂毒肽等多种成分组成[1-2]。除了蜇伤，毒液还可使患者多个器官功能受损，引起多器官功能障碍综合征(MODS)，严重威胁患者生命安全[3]。 对于重度蜂蜇伤所致MODS 患者，临床主要通过糖皮质激素、血液净化等方式对器官功能进行抢救[4]。目前学界关于血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的研究较多， 包括多种血液净化技术治疗、 连续性静脉-静脉血液滤过等， 其研究价值已得到国内外众多研究学者的广泛认可。 该研究在该院 2020 年 4 月—2021 年 12 月就糖皮质激素联合血液灌流在20 例重度蜂蜇伤所致MODS 患者中的应用价值进行探讨。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取该院收治的符合重度蜂蜇伤所致MODS 的患者40 例为研究对象。以随机数字表法分组,对照组20 例，进行常规治疗，观察组20 例，在对照组基础上增加糖皮质激素联合血液灌流。 对照组男 11 例，女 9 例；年龄 18～71 岁，平均(45.21±8.52)岁。 观察组男 12 例，女 8 例；年龄 18～70 岁，平均(44.10±8.15)岁。研究在医学伦理委员会审查下获得批准，患者及家属对该研究知情且同意。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①确诊为患者MODS，在蜂蜇伤24 h后出现≥2 个器官功能障碍；②患者信息资料完整；③患者对该研究知情且表示同意参与。

    排除标准：①伴有严重肝肾疾病、免疫系统疾病者；②精神、意识、交流方面存在障碍者；③对研究药物过敏者；④中途脱落者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 应用细针挑出蜂刺，采用软酸性水对伤口进行冲洗，常规消毒和清洁，纠正患者电解质紊乱、酸碱失衡，依照病情予以患者扩容、护肝、抗过敏、抗感染及利尿等治疗。 同时给予血液净化治疗，具体为：建立血管通路，使用德国费森尤斯血液净化治疗仪器，模式选择血液透析、血浆置换、血液透析滤过等，根据患者情况，给予合理抗凝方法，首次24 h，以后根据情况必要时再次行血液净化治疗 ......