贾传众

    枣庄市峄城区人民医院神经外科，山东枣庄 277500

    脑出血一般由非外伤因素造成， 常见因素有凝血障碍、高血压等，血压大幅度波动状态下，会增加血液对血管壁的冲击力， 增加血管破裂风险及发生率[1]。 脑出血在短时间内会有颅内压升高的情况，伴随出血量的增加，有脑部血肿等问题，可能出现较多死亡事件[2]。既往为减少脑部损伤，多行保守治疗，但药物很难清除血肿组织，无法彻底改善脑组织受压的情况，容易造成脑出血的反复，增加脑部损伤。 微创术重点在于清除脑内血肿组织， 可缩短血肿清除时间，能缓解血肿对机体造成的损伤，还能改善脑部功能，防止神经受到损伤[3]。然而微创手术切口小，血肿组织体积不一，在清除血肿时存在一定难度，可能会延长血肿清除时间。当前临床增加阿替普酶治疗，此药物可迅速溶解血肿，能防止机体出现占位效应，还能阻碍凝血酶，可保护脑部组织。但单纯的阿替普酶也很难达到显著的效果， 且阿替普酶的使用时间会影响到脑出血的治疗情况， 很难彻底改善脑出血问题，可能会加重脑部损伤。 此时，临床提出了联合治疗方案，能大幅缩短血肿清除时间，还能保证清除彻底性，利于逆转脑损伤，恢复机体功能[4]。 对此，该研究 2020 年 8 月—2021 年 8 月以 110 例脑出血患者为研究对象， 旨在分析阿替普酶+微创术的作用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的110 例脑出血患者为研究对象，医院伦理委员会通过研究。 随机将样本设置为保守组、治疗组，各55 例。 保守组：年龄38~74岁，平均(56.59±2.75)岁；女 31 例，男 24 例；入院时间20~150 min，平均(85.94±5.18)min；体质量 46~78 kg，平均(62.85±3.03)kg。 治疗组：年龄 39~75 岁，平均(57.18±2.44)岁；女 30 例，男 25 例；入院时间 22~151 min，平均(86.81±5.93)min；体质量 47~79 kg，平均(63.51±3.46)kg。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：均确诊为自发性脑出血；家属同意研究；出血时间不足180 min；无阿替普酶过敏情况；此前1 个月无颅脑手术史 ......