叶翔

    博白县人民医院呼吸内科， 广西玉林 537600

    支气管扩张症(BE)是呼吸科常见病症，表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等，与先天遗传、气道阻塞、呼吸道感染等因素有关[1]，容易破坏支气管壁弹性、肌肉组织，造成支气管永久性变形及扩张，并且由于变形或扩张的支气管更易聚集痰液[2]，所以会加重感染情况，导致疾病反复发作。当前临床主要对BE 合并感染患者进行抗生素治疗，然而单纯用药治疗容易产生耐药性，整体疗效欠佳。 有报道指出，纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)通过将生理盐水灌注至肺部病灶处， 再吸出肺泡表面液体与灌洗液，可以清除病灶处堆积痰液，之后联合使用抗生素，能够有效减轻感染程度，改善动脉血气及肺功能[3]。 基于此，该文以 2019 年1 月—2021年 3 月接诊的 144 例 BE 合并感染患者为例，就BAL+哌拉西林他唑巴坦对BE 合并感染患者的临床效果展开分析。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选择该院接诊的144 例BE 合并感染患者，随机分为观察组(纳入72 例)、对照组(纳入72例)。 对照组男 41 例，女 31 例；年龄 45～76 岁，平均(60.4±11.3)岁；病程 9～73 个月，平均(41.5±4.5)个月。 观察组男 40 例，女 32 例；年龄 44～78 岁，平均(60.9±11.0)岁；病程 10～75 个月，平均(41.9±3.8)个月。纳入标准：①CT 呈管壁扩张，或是存在成串成簇囊状改变；X 线胸片呈蜂窝、卷发状改变，同时伴发感染；②表现为反复咳嗽、咳痰、发热、肺部湿啰音，但无大咯血症状，体温>37.5℃；③意识清楚，依从性良好；④阅读知情书，并签字确认同意参与研究。 排除标准： ①药物严重过敏者； ②心肝肾等器官疾病者；③血流动力学异常者；④2 周内肺部严重咯血或使用抗生素者；⑤精神疾病者；⑥肺部恶性肿瘤者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义 (P>0.05)，且该研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    全部入组者接受吸氧、清除分泌物等治疗，在此基础上：①对照组：静脉滴注哌拉西林他唑巴坦4.5 g(国药准字 H20073378；规格：4.5 g×10 支)，q 8 h；②观察组：静脉滴注哌拉西林他唑巴坦(同对照组)，同时行 BAL 治疗， 即术前禁食 4～6 h ......